妊娠期肝內膽汁淤積癥應用預見性護理效果分析

鄢紅玉，何小桂，王培紅*

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院婦產科，湖北 武漢 442000）

妊娠期肝內膽汁淤積癥屬于妊娠中晚期常見并發癥之一，若不及時接受有效干預，會影響患者身心健康，還會危害胎兒生命安全[1]。研究表示，約有80%患者可伴有皮膚瘙癢癥狀，經分娩后會逐漸緩解，10%-15%患者伴有黃疸，提升羊水污染、胎兒宮內窘迫等風險[2]。對妊娠肝內膽汁淤積癥采取有效治療同時，還需要重視其護理質量，本研究對2019年1月-2020年1月本院收治妊娠期肝內膽汁淤積癥患者80例臨床資料分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月-2020年1月本院收治妊娠期肝內膽汁淤積癥患者80例臨床資料，按隨機數表分為兩組。對照組40例，年齡24-35歲，平均年齡（29.65 2.73）歲，孕周34-39周，平均孕周（36.72 1.38）周，初產婦22例，經產婦18例；研究組40例，年齡25-37歲，平均年齡（30.56 2.23）歲，孕周35-40周，平均孕周（37.22 1.51）周，初產婦21例，經產婦19例。兩組一般資料比較，差異在統計學上無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規護理，監測患者各項體征，給予藥物指導、環境護理、健康教育等。研究組在對照組基礎上實施預見性護理，措施如下：心理護理：護理人員需主動與其溝通，講解妊娠期肝內膽汁淤積癥相關疾病知識，解答患者疑慮，同時介紹以往成功案例，減輕患者心理負擔，使其樹立治療疾病信心；監測病情：妊娠超32周伴黃疸者，給予吸氧，每次吸氧30min，1天3次；定期對患者血壓、血、尿常規等進行檢查，并檢測其總膽紅素和轉氨酶水平；定時監測患者胎心、胎壓等，若發現異常及時告知醫生并給予相應處理；告知患者需注意休息，可采用左側臥位改善其胎盤循環；患者若有必要，給予維生素或高滲葡萄糖等，提高其機體能量；對癥護理：預先了解患者可能存在的臨床癥狀，因此，病房環境應保持干凈整潔，室內溫濕度適宜，避免刺激皮膚；床上用品定期清洗，患者勤替換衣物；告知患者勿使用刺激性肥皂；若皮膚瘙癢難耐，不可抓撓，可涂抹爐甘石減輕瘙癢感；飲食護理：根據患者自身情況制定科學合理飲食方案，多吃蔬菜水果，禁生冷刺激性及高蛋白等食物。

1.3 觀察指標和評定標準

對兩組患者血清總膽紅素（TBIL）指標進行比較；對比兩組妊娠結局。

1.4 統計學處理

資料選擇SPSS20.0軟件分析，標準差“±s”表計量資料，t行組間、組內比較；百分比(%)表計數資料， 行組間比較，P＜0.05表示差異具統計意義。

2 結 果

2.1 兩組血清總膽紅素

干預后，研究組TBIL指標（13.47 3.63）μmol/L；對照組（17.24 4.10）μmol/L，研究組低于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組妊娠結局

研究組妊娠結局比對照組優(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組妊娠結局比較[n(%)]

3 討 論

妊娠期肝內膽汁淤積癥在臨床上是一種較為常見疾病，具有較高的發病率。該疾病主要以膽汁酸上升、肝功能異常、皮膚瘙癢等為臨床表現，不僅會對母體帶來不良影響，還會危害其胎兒安全。有臨床研究指出，對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者實施有效護理，可減少并發癥發生，改善其妊娠結局[3-4]。本研究顯示：研究組TBIL指標均優于對照組；研究組妊娠結局比對照組優，表明對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者實施預見性護理，降低患者血清總膽紅素水平，能改善其妊娠結局，應用效果顯著。分析原因：本研究中，對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者實施預見性護理，多數患者由于擔心胎兒安全，易出現煩躁、焦慮等不良心態，護理人員向患者講解相關疾病知識，解答疑慮，并介紹以往成功案例，進而減輕患者心理負擔，樹立其治療疾病信心；定期檢查患者血壓、血、尿常規以及檢測總膽紅素水平，若出現異常及時上報醫生并給予相應處理；同時，通過左側臥位改善患者胎盤循環；必要情況下，給予患者維生素、高滲葡萄糖等，提升其機體能量；此外，病房環境保持干凈整潔，溫濕度適宜，減少皮膚刺激；床上用品定期清洗，勤換衣物；勿使用刺激性肥皂；皮膚出現瘙癢難耐，不可抓撓，涂抹爐甘石緩解瘙癢感；并根據患者制定合理飲食方案，告知其多吃蔬菜水果，勿進食生冷刺激性、高蛋白等食物。因此，護理人員通過上述護理措施，可改善患者妊娠結局[5]。受環境與例數等因素，兩組滿意度有待研究分析。

綜上所述，將預見性護理應用于妊娠期肝內膽汁淤積癥，能降低患者血清總膽紅素水平，改善其妊娠結局，應用效果顯著，值得臨床推廣與使用。