規范化護理用于腦梗塞患者的臨床評估

楊俊霞

（江蘇省句容市人民醫院，江蘇 句容 212400）

腦梗塞在臨床中比較常見，具有發病突然，且病情變化快的特點，對患者健康及生活質量均帶來影響[1]。由于腦梗塞患者康復時間比較長，為促使患者更好的康復，有效的護理干預促使在改善患者生活、認知及神經功能方面具有積極作用。本次對82例腦梗塞患者進行研究，對規范化護理實施的效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2019年4月期間82例腦梗塞患者，隨機分為觀察組與對照組，各41例。對照組中，男：女=22:19，年齡47~78歲，平均（63.1 2.7）歲；觀察組中，男：女=23:18，年齡46~79歲，平均（63.8 2.5）歲。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規護理，患者入院后對患者生理指標、病情癥狀等持續進行監測，同時對患者進行并發癥預防、飲食及運動指導等。

觀察組在常規護理基礎上實施規范化護理，具體如下：

1）診斷護理流程。從患者入院開始，及時對患者進行肝腎功能、凝血功能及血常規等檢查，實施心電圖監測，建立靜脈通道，并協助患者完成頭顱CT檢查后將患者送至病房。護理人員與患者家屬進行溝通，了解患者既往腦血管病史、過敏史及手術史等，同時與患者進行交流，通過心理干預緩解患者心理壓力。對上述檢查完成后，結合醫囑對患者檢查結果進行記錄，評估患者生理狀態，為后續治療提供依據。

2）治療護理流程。根據患者生理健康評估信息，護理人員對患者開展護理工作。主要涉及生理觀察、用藥指導、安全保障及癥狀預防等方面。在用藥指導方面，對患者所用藥物的作用及不良反應等向患者進行介紹，叮囑患者嚴格遵醫囑用藥，對輸液滴注藥物使用中，對用藥劑量、滴注速度進行嚴格控制；在實施生理觀察時，在溶栓治療期間，對患者生命體征變化情況密切進行監測，對患者血壓、心率、呼吸功能等指標每間隔30min觀察與記錄一次，確保患者生命體征平穩。在癥狀預防方面，主要在患者用藥后嘴唇、舌頭等是否出現血管源性水腫等情況進行觀察，如發現異常情況，立即停止用藥，并給予相應的處理，確保患者的用藥安全。

3）康復護理流程。在患者康復期間，由康復護理人員對患者日常康復鍛煉進行指導，主要涉及被動、主動及生活鍛煉方式，且各中鍛煉方式結合應用，使患者康復效果得到提升。在被動鍛煉中，主要針對無法自主鍛煉的患者實施，對患者肌肉、關節進行按摩，避免肌肉萎縮等。在患者能夠自主鍛煉時，指導患者進行主動鍛煉，包含肢體功能、語言功能及思維功能等進行練習，措施患者各項功能得到恢復。在生活鍛煉方面，指導患者自主進行洗漱、穿衣、翻身等生活行為練習。在康復鍛煉期間，根據患者康復效果為患者制定階段性康復鍛煉計劃，并指導與監督患者嚴格按照康復鍛煉計劃進行康復。

1.3 觀察指標

對兩組護理前后生活、認知及神經功能分別采用Barthel指數（總分0~100分，分數越高表示生活能力越好）、智力狀態表（MMSE，總分0~30分，分數越高表示認知能力越好）及神經功能障礙評分表（NIHSS，總分0~42分，分數越低表示神經功能恢復越好）進行評分對比

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義，計量資料用t檢驗，用均數標準差表示，計數資料用x2檢驗，用%表示。

2 結 果

護理前，兩組Barthel指數、MMSE評分及NIHSS評分均無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組各指標評分均優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1：

表1 護理前后兩組生活、認知及神經功能評分對比（分）

3 討 論

腦梗塞屬于常見心腦血管疾病，在老年人群中多發，以患者腦組織、腦血管受損為主要表現，且因老年患者伴有基礎疾病較多，在腦梗塞發生后，治療難度相對較大，對患者生活、認知及神經等功能帶來諸多影響[2]。所以，為了提高腦梗塞患者治療效果，除了積極開展有效的治療措施外，還需配合護理干預措施的應用，使患者康復效果提升。規范化護理在腦梗塞患者護理中應用，主要從診斷、治療及康復幾個階段入手，每一階段均根據患者病情開展針對性的護理措施，通過診斷護理，使患者病情、生理狀態能夠盡早明確，為下一步的治療提供依據；通過治療護理，使患者在治療期間保持情緒穩定，能嚴格遵醫囑用藥，為治療效果的提升奠定了基礎；通過康復護理，使患者機體功能得到有效鍛煉，生活、認知及神經功能得到有效恢復，提高了患者康復效果。

綜上所述，對腦梗塞患者實施規范化護理，有利于患者生活能力的提升，對患者認知功能改善明顯，促使患者神經功能得到更好的恢復，值得推廣。