安寧療護聯(lián)合希望理論干預對腫瘤晚期患者生活質量的影響

朱佳迎

（徐匯區(qū)大華醫(yī)院，上海 200237）

腫瘤晚期患者不僅遭受巨大的身體痛苦，還要面臨死亡的威脅和恐懼，極大地降低了患者的主觀幸福度和生存質量，需對患者實施改善腫瘤疼痛反應和晚期生活質量的干預。對此，腫瘤晚期患者的安寧療護在臨床得到廣泛應用，通過積極的期待情緒和認知傾向，產(chǎn)生持續(xù)的心理力量，激發(fā)個人沿著既定目標前進的認知和信念，在醫(yī)療衛(wèi)生領域應用，對患者負性情緒、應激狀態(tài)緩解，強化患者正性行為均有較好效果[1]。基于此，本院對腫瘤晚期患者應用了安寧療護聯(lián)合希望理論干預，在改善患者生活質量方面取得一定效果，現(xiàn)將其報告如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入我院治療的腫瘤晚期患者作為研究對象，共82例，時間2019.1-2020.3，采取隨機方法分組為對照組（41例）、研究組（41例）。其中對照組患者男25例、女16例，年齡26-81歲、平均（59.3 7.8）歲。研究組患者男22例、女19例，年齡27-80歲、平均（59.8 7.2）歲。本研究已經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準同意。基線資料兩組檢驗：P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對照組接受臨床常規(guī)護理。包括疾病健康知識宣教、心理護理、飲食護理、用藥護理，以及密切監(jiān)測患者生命體征，進行晚期腫瘤并發(fā)癥預防。研究組增加安寧療護聯(lián)合希望理論干預。首先成立安寧療護小組，護理人員提升自身希望水平，自身產(chǎn)生對生命的正性取向[2]。患者進入安寧療護病房后完善干預記錄單和各項評估量表，針對性地制定安寧療護計劃，計劃中應用希望理論指導：不刻意強求延長生命，轉而追求幸福生活希望。具體為幫助患者設置和完成健康目標、生活目標，完成一個目標后給予患者鼓勵和肯定，激發(fā)快樂因子，提升其生活希望。然后定期組織病人、病人家屬以及病友參加文娛、體育活動，增進家屬患者關系，給予患者親情的陽性強化干預，病友間加強交流，互相支持，保持人際交往，這能給患者帶來希望，積極面對生活[3]。其次是進行生理關懷和護理，幫助患者控制疼痛，結合觀察病情進行癌痛止痛，同時根據(jù)患者病情給予肌肉訓練、飲食安排和社會活動干預，提升軀體幸福感。最后是進行心理關懷和護理，一方面要加強健康宣教，糾正患者及家屬的不合理認知，協(xié)助患者認識疾病盡快過渡到接受期，調節(jié)心態(tài)認識和回歸物質世界，并且協(xié)助患者親人朋友給予患者臨終關懷以及社會支持[4]。

1.3 觀察指標與評價標準

包括生活質量和心理狀況。生活質量采用SF-36（簡明生活質量量表）進行評價，包括生理功能、心理功能、社會功能四項，各40分且分值與質量正相關。心理狀況采用SAS（焦慮）、SDS（抑郁）量表進行評價，分值與焦慮/抑郁程度負相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS26.0軟件處理樣本數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗、計數(shù)資料行卡方檢驗，P＜0.05表示具統(tǒng)計學差異意義。

2 結 果

2.1 生活質量

研究組各項生活質量評分均高于對照組,P＜0.05,詳見表1：

表1 生活質量比較

2.2 心理狀況

研究組SAS、SDS評分低于對照組，P＜0.05，詳見表2：

表2 心理狀況比較

3 討 論

希望是一種人內(nèi)在的渴望及內(nèi)在能量，希望理論應用在病人的護理中可以為其提供正能量和生命原動力，增強患者對美好事物的向往。本研究結果顯示：研究組患者生理功能、心理功能、社會功能三方面的生活質量評分均高于對照組，SAS、SDS評分低于對照組。提示安寧療護聯(lián)合希望理論干預有提升了患者的生活質量。研究中安寧療護聯(lián)合希望理論干預，主要以希望理論作為患者安寧療護措施的指導，樹立生理、心理的特定療護目標：獲得身心幸福體驗。讓患者對未來抱有希望并努力去實現(xiàn)這一目標，可以幫助其意識到生命任何時候都是要帶著希望生活每一天，而不是等待死亡。在生理方面，通過疼痛和活動訓練及營養(yǎng)支持，改善患者疲乏狀態(tài)減少應激反應，滿足患者舒適生理需求。心理方面則通過社會各方力量給予患者心理和精神支持，盡力滿足患者對愛與歸屬、尊重的心理需求。以希望理論為指導模型，建立舒適幸福的生理心理感受的核心目標，阻止了不想要的事件，維持或達到一個積極結果，患者的負性情緒就得到較好緩解，生活質量也隨之提升。

綜上可得：安寧療護聯(lián)合希望理論干預有助于提升腫瘤晚期患者的生活質量，推薦應用。