簡述全面護理模式在肝硬化腹水腹腔穿刺中心靜脈導管置管引流中的應用

居 偉

（蘇州高新區人民醫院，江蘇 蘇州 215000）

肝硬化腹水簡稱為肝腹水，其作為一種常見的慢性疾病，引發該病的主要因素為肝臟病變（如肝硬化、病毒性肝炎等）導致液體堆積于人體腹腔之中[1]。一旦發生肝腹水，患者會出現肢體浮腫、食欲降低、腹脹等癥狀，伴隨著病情進一步發展，很多患者會發生肝臟衰竭現象，這對其身心健康造成了嚴重威脅，甚至會造成死亡。對于肝腹水患者而言，臨床多利用中心靜脈導管來對其實施腹腔穿刺置管引流治療，但在治療過程中，容易因多種因素而對整體治療效果造成影響，因此，在對患者進行治療時，輔以相關護理措施具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年12月份-2019年12月份共收治90例肝腹水患者，采用隨機數字法分為對照組、觀察組各45例。對照組：男女比例37:8，年齡（57.62 8.08）歲，輕度腹水19例、中度22例、重度4例。觀察組：男女比例40:5，年齡（57.41 8.19）歲，輕度腹水17例、中度22例、重度6例。經對比，兩組患者基線資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：普通護理。觀察組：①在對患者進行治療前，護理人員要盡量采用患者及家屬所能理解的語言，來告知其利用中心靜脈導管實施腹腔穿刺置管引流治療的原理、優點與治療過程中的注意事項，使其了解此種治療方式。同時，因肝腹水患者病程較長，機體不適感較重，這也會對其心理狀態造成影響，導致其出現不同程度的負性情緒，如負性情緒長期存在，則會降低患者機體抵抗力，影響其內分泌功能。因此，在日常護理工作中，護理人員要隨時關注患者情緒變化，多與其進行溝通，了解患者出現負性情緒的主要原因，針對性對其進行心理干預。②在對患者進行穿刺引流時，需幫助其取仰臥位，以患者左下腹部與髂前上棘連線1/3處作為中心點，嚴格遵循無菌操作流程消毒后，采取局部麻醉方式，待麻醉起效，進行穿刺。待針尖穿過腹膜壁層，并滲出液體后，將導管鞘置入、退針并送入導管，導管埋入長度需控制在8-10cm之間，最后放置一次性引流袋。在治療過程中，護理人員需對其腰圍、血壓等指標進行測量并記錄，告知其避免大幅度翻身，禁止牽拉導管，以防止導管發生脫落現象。③護理人員需定期關注患者腹水引流情況是否正常，并多詢問其主觀感受，如患者發生腹脹現象，可考慮為導管阻塞，應及時采用生理鹽水對導管進行沖洗，保證導管處于通暢狀態。同時，要定時對患者穿刺點及周邊皮膚進行消毒，及時更換輔料，避免發生感染。在飲食方面，護理人員應叮囑家屬為患者準備清淡、易于消化、營養豐富的飲食，并限制患者每日飲水量，以防止加重自身病情。

1.3 觀察指標

將兩組患者護理效果分為優、良、差三部分。優：患者腹腔腹水消失，各項臨床指標處于正常范圍；良：患者腹腔腹水減少，各項臨床指標基本處于正常范圍；差：患者腹腔腹水未見減少，各項臨床指標紊亂，部分患者出現并發癥。比較兩組患者護理優良率。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者護理優良率更高（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者護理優良率[n=45，(%)]

3 討 論

在以往肝腹水治療工作中，臨床醫生主要采用常規腹腔穿刺引流術來對患者進行治療，雖說此種治療方式具有較好的治療效果，但需要反復進行穿刺，這嚴重加劇了患者身心痛苦。且很多患者在治療期間都會發生感染現象，這在一定程度上，對患者治療效果也會造成不利影響。

近年來，中心靜脈導管置管引流治療在臨床中廣泛應用，相對于常規腹腔穿刺引流術來說，此種治療方式可避免反復穿刺而導致患者發生感染，具有較高的安全性[2]。但為進一步保障整體治療效果，加強患者治療期間的臨床護理工作也是非常重要的。本研究對觀察組患者采用全面護理，結果顯示，觀察組患者護理優良率更高（P＜0.05）。

全面護理目的為細化護理流程、提高護理水平，并保障患者在住院期間的身心舒適感，從而促進患者病情康復。在本文中，護理人員在做好普通護理工作的基礎上，從多方面對患者進行護理服務，使其正確了解自身病情與治療方案，并改善其心理狀態，以為后續治療工作的開展奠定豐厚基礎。

綜上所述，在利用中心靜脈導管對肝腹水患者實施腹腔穿刺置管引流治療的基礎上，加用全面護理，效果更為確切。