信息回授法對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及健康狀況的影響

黃 維

（溧陽市人民醫院呼吸內科二，江蘇 常州 213300）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統常見慢性疾病，以不完全可逆且呈進行性發展的氣流受限為其主要臨床特征，患者表現為長期咳嗽、咳痰、喘息、活動乏力，肺功能可逐漸惡化，致殘率和致死率均較高。世界衛生組織（WHO）報道顯示[1]：到2020年，COPD的死亡率在全球將僅次于腫瘤和腦血管疾病。COPD急性期以藥物治療為主，而緩解其則以呼吸鍛煉，提高肺功能、改善癥狀為主要治療原則。由于患者文化程度和理解能力差異較大，傳統的健康宣教并不能讓所有患者接受并掌握，部分患者不能正確、有效地進行呼吸功能鍛煉，造成康復效果不理想，甚至導致病情反復或加重。信息回授法是指讓受教育者在接受健康教育復述自己對所接收信息的理解，對于其理解錯誤或不全面的信息，方便教育者發現并再次糾正、指導，使受教育者充分理解并掌握全部的健康知識[2]。本文將信息回授法應用于COPD患者中，有效改善了患者的肺功能和健康狀況。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院呼吸內科于2019年1月~2019年10月收治的COPD患者91例，電腦隨機分為試驗組46例和對照組45例。納入標準為：（1）年齡≥18歲；（2）符合慢性阻塞性肺疾病診療指南（2013）中關于慢性阻塞性肺疾病的診斷標準[3]；（3）經抗炎、氧療等治療后已處于穩定期；（4）排除有精神病病史者或認知功能障礙者；（5）小學以上文化水平，可正常溝通、交流；（6）知情同意本次研究。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予常規護理及健康宣教，試驗組則在常規健康宣教的基礎上實施信息回授法，具體方法如下：（1）成立健康宣教小組：由護士長擔任組長，由科室內工作5年以上，護師以上職稱的護士擔任組員。充分熟悉COPD呼吸功能鍛煉的相關知識、方法、注意事項，能熟練操作并演示。（2）健康宣教：由宣教小組成員向試驗組患者介紹呼吸功能鍛煉的相關知識，使其了解呼吸功能鍛煉的重要性，并能積極配合。指導患者每日進行縮唇呼吸鍛煉，即閉口經鼻吸氣，縮攏口唇經口緩慢呼氣，吸呼時間比應為1:2或1:3。指導患者進行腹式呼吸鍛煉，即取坐位、平臥位或站立位，將手置于腹部，緩慢吸氣3~5s，感受到腹部逐漸膨脹，肺部充滿氣體后緩慢呼氣3~5s，感受腹部逐漸收縮，呼吸過程中胸部保持不動。此外，還可指導患者通過使用呼吸訓練器進行呼吸功能鍛煉，咬住訓練器的口含嘴深長均勻呼氣，盡量使小球吹起并保持一段時間。（3）回授階段：要求患者將護士所宣教是知識盡可能用用自己的語言復述出來，并演示縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸訓練器的鍛煉方法。護士在一旁觀看后，對患者理解不當或操作不足之處給予點評，并再次講解，講解后要求患者再次復述和演示，直至確保患者已完全掌握。

1.3 觀察指標

干預3個月后，采用COPD評估測試問卷（CAT）評估并比較兩組患者干預后的健康狀況，比較兩組患者干預前后的肺功能。

1.3.1 肺功能

參照1999年美國胸科協會AST發布的肺功能檢測標準，比較1秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）及FEV1%。

1.3.2 健康狀況

采用Jones等于2009編制的COPD評估測試問卷（COPD Assessment Test，CAT）進行評價，該問卷包括活動能力、癥狀、睡眠、心理及社會影響共8個條目，采用0~5級評分法，得分越高，則表示被測試COPD患者的健康狀況越差。

1.4 統計學方法

雙人核對后將數據錄入SPASS19.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，兩組患者干預后肺功能及CAT評分的比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組患者在接受信息回授法對干預后的肺功能顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者干預后CAT評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者干預前后肺功能及CAT評分的比較

3 討 論

2017年COPD全球防治會議中提出[4]：健康教育是COPD防治工作的重點，不僅可提高患者增強肺功能、預防病情進展的能力，還能提高患者疾病自我管理能力。本文將信息回授法應用于COPD患者中，在健康宣教結束后要求患者復述所學知識并對功能鍛煉的方法進行獨立演示，便于護士了解患者知識和技能的掌握程度，從而糾正并重新指導，保證了健康宣教的質量和效果，有效增強了患者的肺功能，改善了患者的健康狀況，提高了患者的生活質量。