精細化護理干預對陰道分娩產婦產后出血的影響

邢愛華，徐 然*，葛志紅

（上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院，上海，215021）

【關健詞】精細化護理干預；陰道分娩；產后出血；應用效果

產后出血在臨床中屬于一種嚴重的并發癥，產婦在分娩之后24h內出血量可以達到200ml，嚴重時甚至超過500ml，是引發產婦死亡的主要原因。如在產后出血量不能得到有效的控制，可能導致產婦休克，若體克時間較長則會造成腦垂體缺血性的死亡，嚴重危及產婦的生命安全。這就需要臨床提高重視程度，加強護理干預。通過實施精細化護理干預，為產婦提供產前、產中及產后的護理措施，從而提升整體的分娩質量，保證產婦安全[1]。因此，本文就精細化護理干預對陰道分娩產婦產后出血的影響進行評價，內容如下：

1 所用材料與方法

1.1 所用材料

選取我院于2018年8月--2019年10月期間入院分娩的180例產婦為研究對象，依照患者住院號奇偶數分為2組，分別對照組（n=90）和觀察組（n=90）。研究人員的基本資料如下：對照組年齡下限22歲，上限35歲，中位年齡為（27.64 2.17）歲；觀察組年齡下限21歲，上限35歲，中位年齡（27.72 2.16）歲，分析兩組產婦的各個指標，無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組沿用醫院常規護理模式，包括掌握腹中胎兒的胎心變、宮底高度以及陰道流血等情況，并且在胎盤娩出時進行正確剝離。觀察胎心大小，確保無胎膜的殘留，并對軟產道損傷選行檢查，結合實際情況給予適宜的處理。

觀察組應用精細化護理進行干預：首先在產前對產婦情況進行綜合評估，詢問產婦之前是否存在難產、貧血等情況，以及胎兒多大等問題，并同醫生共同做好提前準備工作。對于初次分娩產婦，因缺乏生產經驗、對分娩的認知不足，首先需要對其進行知識普及，以此緩解其緊張、焦慮的心理，防止在分娩的過程中出現意外；產時對產婦進行綜合干預，第一產程階段注意消除產婦的各項不良情緒，保持心情的舒適輕松，在子宮收縮的間歇期注意指導其休息，并規范的使用鎮靜劑以及縮宮素，防止因為消耗過大造成產時延長等問題[2]，在第二產程則需要配合產婦助產，指導產婦正確呼吸，科學的進行腹部按壓，掌握科學的助產方法，預防因用力不當而造成的軟產道損傷，在第三產程則需要注意不可提前對臍帶進行牽拉，防止胎盤出現部分剝離成者臍帶斷裂，在胎盤娩出時需注意觀察胎盤和胎膜是否完整，一旦發生破損則需要立即告知醫生并進行處理。在臨床中一旦發生產后出血，則需要立即找出引發出血的誘因，及時組織相應的搶救工作，維持產婦的正常狀態，建立快速的靜脈通路，如果發生靜脈穿刺困難的情況，需要切開靜脈，積極做好檢查以及交叉配血的工作，并且對產婦各項生命體征進行密切觀察，確定靜脈輸液的速度[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦的產后出血量，包括產后2h、產后12h以及產后24h的出血量。

1.4 統計學處理

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。差異顯著，P＜0.05。

2 結 果

觀察組產婦產后2h、12h、24h的出血量均低于對照組，P＜0.05，詳見表1

表1 兩組產后出血量對比（±s）

表1 兩組產后出血量對比（±s）

產后24h出血量（ml）對照組（n=90） 159.33 23.56 203.87 33.67 256.36 52.25觀察組（n=90） 87.84 16.56 114.32 24.54 145.27 31.19 t 23.551 20.390 17.319 P 0.000 0.000 0.000組別 產后2h出血量（ml）產后12h出血量（ml）

3 分析討論

通過分析產后出血的原因，可以發現子宮收縮乏力是最主要因素，其次為胎盤以及產道損傷，同時，產婦的心理因素也是引起產后出血的一個因素。一旦產婦出現產后出血，就會發生失血性休克，甚至死亡，所以需要臨床引起高度重視，采用規范化的護理措施進行處理。本研究結果顯示，觀察組產婦產后2h、12h、24h的出血量均低于對照組（P＜0.05）。可知精細化護理通過在產前了解產婦的各項情況，及時發現高危因素，并結合各個產程的情況采取合適的護理干預措施；同時正確規范的使用鎮痛泵或者縮宮素，可以有效減少軟產道的損傷，和控制產后出血。如果發生產后出血發生就采取正確的干預措施，迅速做出反應，可有效對產后出血進行控制，降低產后出血量[4-5]。

綜上，陰道分娩產婦使用精細化護理進行干預，可以讓產后出血量得到有效控制，且得到產婦以及家屬的認可，整體的滿意率較高，臨床推廣價值理想。