無痛分娩對促進自然分娩的臨床研究

黃小燕，劉輝姐，黎哲琪，藍彩旋

（河源市婦幼保健院，廣東 河源 517000）

產婦分娩過程伴隨著劇烈的疼痛，并且分娩具有較高的風險[1]。隨科學技術不斷更新，現階段女性在保證自身與胎兒生命安全的同時，對臨床技術提出更高要求，希望可適當減輕分娩時的疼痛感，在產婦分娩過程中應用無痛分娩，可對產婦進行藥物鎮痛，進而緩解產婦的分娩疼痛[2]。近幾年該方法在我國臨床分娩中逐漸開始應用，本次研究旨在分析自然分娩中應用無痛分娩的具體臨床價值，為日后無痛分娩的推廣應用奠定醫學基礎。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年2月至2019年6月期間接收的200例即將分娩的初產婦作為研究對象，按照數字表法隨機分為實驗組及對照組，每組均為100例產婦。實驗組產婦的年齡在18~42歲，平均年齡為（33.2 4.6)歲，實驗組產婦的平均孕周為（38.5 2.3）周；對照組產婦的年齡在20-32歲，平均年齡為(33.5 4.4)歲，對照組產婦的平均孕周為（39.04 3.1）周。兩組產婦的年齡、孕周無明顯差異，P＞0.05，差異均無統計學意義，具有可比性。產婦年齡在18~45歲范圍內；產婦心臟、肺、腎等重要臟器功能良好；無其他危重并發癥；治療依從性較高，積極配合治療。

1.2 方法

對照組產婦按照常規操作進行經陰道自然分娩，實時監測產婦的心率、血壓等臨床生命體征指標的變化情況[3]。實驗組產婦實施無痛分娩，實施連續硬膜外阻滯麻醉鎮痛，在第一產程中，觀察臨產孕婦的宮口開至3cm時，實施分娩鎮痛，穿刺點為產婦的L1-2，留置硬膜外導管3.5cm，同時注射1%利多卡因6ml，觀察5分鐘，隨后連接鎮痛泵，配方為：羅哌卡因75毫克+舒芬太尼50微克+0.9%生理鹽水75毫升進行維持，待產婦宮口開全以后，停止用藥。

1.3 觀察指標

觀察記錄每組產婦第一產程、第二產程、第三產程以及總產程的時間并進行對比；計算兩組產婦的出血量并作比較；會陰裂傷程度分為三種。會陰裂傷侵及淺表層皮膚，出血量較少，經正確縫合后愈合良好為I度、Ⅱ度；若產婦陰道口裂傷、會陰裂傷及肛門括約肌的裂傷，甚至傷口破裂已伸展至直腸壁，引起大便失禁，即為會陰Ⅲ度裂傷，屬于嚴重裂傷。

1.4 統計學處理

本次研究的研究結果需利用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料利用（±s）進行表示，檢驗方式利用t進行檢驗。P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的產程時間

經對比分析，實驗組產婦的第一產程、第二產程、第三產程以及總產程時間均明顯低于對照組，組間比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。附表1。

表1 對比各組護理效果指標水平（±s）

表1 對比各組護理效果指標水平（±s）

注：P＜0.05，差異具有統計學意義。

組別 n 第一產程時間（min） 第二產程時間（min） 第三產程時間（min） 總產程時間（min）實驗組 100 91.78 30.17 161.78 30.17 361.78 30.17 761.78 30.17對照組 100 142.45 31.34 223.45 31.34 521.35 31.24 922.45 31.74 t-5.786 6.587 8.545 24.321 P-0.026 0.023 0.017 0.000

2.2 對比兩組產婦自然分娩率

對兩組產婦的分娩結局進行對比，對照組自然分娩71例，剖宮產29例，自然分娩率為71.00%，實驗組自然分娩94例。剖宮產6例，自然分娩率為94.00%，實驗組自然分娩率顯著高于對照組。

2.3 對比兩組產婦出血量

對兩組產婦分娩出血量進行比較，數據顯示實驗組產婦的出血量明顯低于對照組產婦，分別為（124.69 18.96）ml、（350.52 22.63）ml，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

無痛分娩可使產婦的分娩過程疼痛得到明顯緩解，進而提升產婦的整體分娩滿意度，對產婦的生理及心理均有重要的積極影響。

本項研究中實施無痛分娩的一組產婦，該組產婦的各個產程時間均明顯低于經陰道自然分娩的產婦，以上結果證實實施無痛分娩，在一定程度上使產婦的分娩疼痛得到緩解，進而促進產婦分娩過程得到縮減，減少各產程的時間，同時可降低產婦的分娩風險，保證產婦的生命安全。

研究中實施無痛分娩的一組產婦，其疼痛調查結果顯示該組產婦的會陰撕裂程度明顯優于自然分娩的另一組產婦，數據與本研究基本一致。證實實施無痛分娩的最大優勢在于降低分娩造成的會陰撕裂程度，進而減輕產婦的分娩疼痛感，提升產婦的分娩質量。上述學者研究獲得的數據顯示自然分娩的一組產婦出血量明顯高于實施無痛分娩的一組產婦，而本研究以出血量作為觀察指標獲得的臨床數據與上述學者的研究結果基本相同，證實實施無痛分娩可降低產婦分娩出血量，提高分娩安全性，進而為產婦及胎兒的生命安全提供保障。

總之，無痛分娩可緩解產婦分娩疼痛，改善分娩質量，降低分娩風險，值得臨床推廣。