分析持續質量改進護理模式對糖尿病腎病患者血液透析中低血糖的影響

李偉霞，黃銀彩，陽新星，周 璟

（深圳市中國科學院大學深圳醫院（光明），廣東 深圳 518106）

糖尿病腎病屬于我院較為常見的一種臨床疾病，據相關醫學研究資料表示，該疾病主要與患者的糖尿病病程有關，通常在患者患有糖尿病3-5年以后會引發相關的腎臟疾病[1]，如果不給予及時治療和控制，將會嚴重影響患者的身體健康。臨床中主要以血液透析為主進行有效治療[2]，但是多數患者由于伴有嚴重的糖尿病史，會在透析過程中出現低血糖現象，影響整體治療；本文將就我院糖尿病腎病患者臨床中接受血液透析的同時給予持續質量改進護理模式后的低血糖現象進行研究分析，為相關護理提供重要的依據。

1 資料和方法

1.1 資料

將2017年6月-2018年6月期間我院收治的32例患有糖尿病腎病的患者作為此次研究的主要對象，采用隨機單盲法的方法將所有患者進隨機分為常規組（n=16）和實驗組（n=16）；常規組（n=16）中，男性患者和女性患者的性別比例為9:7；患者的上下年齡均值為（61.3 5.5）歲；患者的糖尿病病程時間均值為（7.3 3.0）年；其中包括：合并高血壓患者15例；實驗組（n=16）中，男性患者和女性患者的性別比例為9：7；患者的上下年齡均值為（61.3 5.0）歲；患者的糖尿病病程時間均值為（7.0 3.0）年；其中包括：合并高血壓患者14例；所有患者臨床病例資料完整，（P＞0.05）表示患者的相關指標具有可對比性。

1.2 方法

（1）常規組（16例，常規護理模式）：給予常規組患者在血液透析前需要護理人員對其飲食情況進行嚴格評估，之后在血液透析過程中嚴密觀察患者的相關指標，如果出現低血糖現象，需要立即停止并向主治醫生匯報，采取相關處理措施。

（2）實驗組（16例，持續質量改進護理模式）：首先，成立 PDCA 小組。小組成員包括兩名主管護師，4名具有豐富護理經驗的護理人員，6人共同開會商討并根據患者的實際情況為其制定護理計劃（P），參考相關護理文獻，總結對于低血糖并發癥的護理措施。其次，執行護理內容（D）。針對患者的血液透析時間段給予胰島素注射，同時需要規范、統一監測患者的血糖時間和透析中注射 50%葡萄糖劑量，為患者指定合理的透析時間段，同時護理人員需要在患者透析時間指導其食用少量相關碳水化合物補充能量，可將患者的血糖情況進行嚴格記錄，方便后期護理內容的跟進。然后，由主管護師每天對患者的血糖登記表進行檢查（c），并針對護理人員的相關護理問題進行指導和糾正，對存在較多的護理問題進行總結。最后，將總結的護理問題有所有護理人員開會進行統一商討處理（A），對護理過程中不當的部分進行整體改動，并依次循環。

1.3 評價標準

（1）對兩組患者在血液透析上機的各個時間段低血糖的發生率進行詳細的觀察記錄，并分別進行比較。

（2）護理滿意度=（滿意（82分及以上）+一般滿意（62-81分之間））/總例數*100%。（參照本院自制滿意度調查問卷評分結果）

1.4 統計學分析

應用SPSS 18.0統計學軟件[3]，對本院的患者進行數據對比分析。計量資料用均數±平方差表示，組間比較使用獨立樣本t檢驗，P＜0.05，則表示兩組患者的對比數據具有統計學意義，可進行有效對比。

2 結 果

2.1 護理后實驗組患者（持續質量改進護理模式）在各個血液透析階段的低血糖發生情況相比常規組患者（常規護理模式）較低，且兩組相關數據對比，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；見表1：

表1 32例血液透析患者護理后的低血糖情況比較[n/%]

2.2 護理后實驗組（持續質量改進護理模式）的護理滿意度為93.75%，明顯高于常規組（常規護理模式）的62.50%，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；見表2：

表2 32例血液透析患者護理后的滿意度比較[n/%]

3 討 論

臨床中通常給予糖尿病腎病患者采用血液透析的方法進行有效治療和控制，但多數患者會在透析過程中出現相關并發癥狀，比如：低血糖等[4]，不僅會影響透析治療的整體效果，也會給患者的身體健康帶來嚴重影響。另外，糖尿病腎病患者在接受血液透析過程中透析側與血液側的葡萄糖濃度差異較大，再加上葡萄糖本身屬于小分子溶質，因此其會隨著患者透析時間的延長而丟失大量的葡萄糖，整體降低患者的血糖水平，需要相關醫護人員給予一定的重視程度。本次研究結果表示：持續質量改進護理模式在患者各個血液透析階段的低血糖發生情況相比常規護理模式較低，且滿意度較高，顯著說明該種護理模式效果顯著，其主要是通過在患者血液透析過程中加入P（計劃）D（執行）C（檢查）A （處理），并選擇具有豐富護理科研的護理人員進行全面實施，整體保證患者的護理質量，具有良好的臨床推廣價值。