針對原發性高血壓患者使用加強型自我健康管理健康宣教護理模式的效果及血壓水平影響

梁 桃

（中山大學附屬第五醫院，廣東 珠海 519000）

原發性高血壓誘發因素包括環境因素、遺傳因素等，針對高血壓病的判定往往是收縮壓超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg。其與冠心病、糖尿病被視為對人們身體健康造成影響的主要三種疾病[1]。其特點包括死亡率高、患病率高、致殘率高等，從一定程度上降低了患者日常生活質量[2]。現階段，血壓控制狀況及疾病知曉率影響著疾病的發生、發展。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本試驗300例原發性高血壓患者均為本院2018年11月至2019年10月接收，基于雙模擬法分為2組，對照組（n=150）中，男、女分別有80例和70例；年齡最大、最小分別是78歲和51歲（62.35 3.64）歲；觀察組（n=150）中，男、女分別有83例和67例；年齡最大和最小分別是82歲和50歲（63.02 3.58）歲；在臨床資料方面，觀察組與對照組差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理方法。具體如下：為患者營造舒適、干凈、溫馨的治療環境，根據患者的愛好播放電視節目、舒緩音樂等，并為患者講解關于疾病知識等。

觀察組：在開展常規護理的同時進行加強型自我健康管理健康宣教模式護理。詳情如下：1.主要內容有：①生活方式。指導患者睡眠及休息，注重勞逸結合，血壓升高期間，盡可能臥床休息，避免劇烈活動，在病情平穩后進行適量活動。養成良好的生活習慣，確保睡眠充足，每日睡眠時間最低8小時。盡可能不吸煙、飲酒，減少濃咖啡及濃茶攝入量。針對肥胖患者，體重合理控制，在體重減輕后，心臟負擔改善明顯，同時也可以降低血糖及膽固醇水平，對動脈粥樣硬化控制[3]。②飲食指導。飲食期間，按照低脂低鹽原則攝入，對于動物肝臟、軟體動物、脂肪等攝入量限制，增加蔬果、蔬菜攝入量，避免便秘的發生。以高血壓分型為依據進行中藥調護。對于肝陽上亢型，予以決明子、菊花及枸杞等泡茶。對于氣陰兩虛型，予以黃精、黨參及黃芪泡茶。③用藥指導。分發藥物期間，需要在患者服用藥物后再離開，并為患者及其家屬講解合理服用藥物的重要作用，確保血壓平穩。為患者講解藥物服用劑量、名稱、副作用和用法等，禁止私自調整藥物服用劑量[4]。告知患者用藥期間可能出現的不良反應，一旦出現心悸、頭暈等病癥，需立即向醫生匯報。2.宣教時機：在入院時、入院第三天、出院前、出院后隨訪時分別進行相關知識知曉度調查及針對性宣教。3.宣教方式：口頭宣教；分發健康教育小冊子宣教；舉辦健康教育講座；利用病區投屏循環播放相關知識視頻；針對血壓水平、檢驗檢查結果；未掌握的相關知識等畫重點式宣教。

1.3 觀察指標

對2組血壓水平和疾病知識知曉程度進行觀察。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS20.0對試驗數據準確分析，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數資料以率（%）表示，以x2檢驗；兩組對比，差異明顯（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 血壓水平

護理前，2組血壓水平無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組均比對照組優，差異明顯（P＜0.05），具體如下表1。

表1 對比血壓水平（±s，mmHg）

表1 對比血壓水平（±s，mmHg）

分組 例數 舒張壓 收縮壓護理前 護理后 護理前 護理后對照組 150 100.36 6.15 95.32 6.58 159.78 6.35 156.24 5.87觀察組 150 99.67 7.12 88.47 1.54 158.69 6.21 138.45 3.25 t 0.898 12.415 1.503 31.473 P 0.369 0.000 0.134 0.000

2.2 疾病知識知曉程度

觀察組疾病知識知曉度比對照組高，差異顯著（P＜0.05），詳情如下表2。

3 討 論

高血壓是臨床常見疾病之一，該病具有較高的發病率，所以，在予以降壓藥物治療的同時，也要關注護理宣教工作，尤其需要加強自我健康管理健康宣教，以提高患者自我健康管理能力，及早改正患者不良生活方式和生活習慣，例如休息指導、體重控制、勞逸集合、低鹽低脂等，告知患者盡量不吸煙（包括二手煙）和飲酒，確保睡眠充足等以達到良好的高血壓非藥物治療的目的。

表2 比較疾病知識知曉程度[n(%)]

降壓治療期間很容易出現降壓過度現象，所以，降壓藥物服用期間，禁止操之過急，在患者首次入院后，第1次降壓幅度應在原有血壓值的20%或者低于20%，避免冠狀動脈缺血和腦缺血等發生，降低心絞痛等并發癥發生率。對患者體位更換指導，確保動作輕柔，避免體位性低血壓的發生。為患者講解用藥后注意事項及不良反應，嚴禁患者私自調整藥物服用劑量。

為患者講解家庭血壓測量正確方法，安靜休息5分鐘至10分鐘后對血壓檢測，將四定做好，也就是定體位、定時間、定血壓計和定部位。體位最好的選擇是坐位或者臥位。平均1年或者2年到專業部門校正一次，防止對血壓值的準確性造成影響。

總之，予以原發性高血壓患者加強型自我健康管理健康宣教護理模式，不僅可以合理控制血壓水平，同時可協助患者進一步認識自身疾病，主動配合醫護人員工作，提高自身高血壓自我健康管理能力，從而有效管理血壓，延緩高血壓的發展，減少高血壓并發癥的發生。