品管圈工作模式在ICU人工氣道護理中的應用觀察

農翠金，蒙艷新，李楊嬋

（高州市人民醫院，廣東 高州 525200）

ICU病房中的患者病情較重，很多患者需要建立人工氣道，讓患者吸入足夠的氧氣，保證患者的氧氣供應，對患者來說非常重要。但是人工氣道在建立過程中，對患者產生的負面影響較大，容易出現感染等不良情況，而且ICU患者的心理狀態較差。對此在工作開展過程中，需要做好護理方面的工作，降低負面因素對患者的影響程度。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取150例人工氣道治療患者將其納入實驗調查范圍，其均在2019年6月-2020年3月入院接受診治，使用隨機、雙盲方法分組，每組75例，患者資料為：對照組：男：女=41:34，最大與最小年齡為72歲和28歲，均值為（52.5 4.2）歲，腦出血、消化道穿孔術后、重度外傷患者例數分別為34例、20例、21例；觀察組：男：女=42:33，最大與最小年齡為73歲和20歲，均值為（52.4 4.3）歲，腦出血、消化道穿孔術后、重度外傷患者例數分別為33例、19例、23例。一般資料數據不存在較大差異，P＞0.05。有可比性。所有患者均同意對護理效果進行觀察和記錄，家屬知情，簽訂知情文件。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，根據患者的實際情況，做好護理方面的準備工作，對癥護理；提高對患者的關注程度，觀察患者的通氣狀態，如果出現異常，要及時處理，做好氣道的濕化工作，如果氣道干燥，痰液粘稠，吸痰困難，要對痰液進行濕化，用石蠟油潤滑吸痰管，然后吸出，在操作過程中，要按照相關的規范操作，降低感染出現的概率；做好抗炎癥、抗感染、霧化治療方面的工作[1]。觀察組在對照組基礎上按照品管圈工作模式開展工作，做法為：（1）選擇醫院中護理能力強的工作人員組成專業的品管圈小組，對小組成員進行能力上的培訓。培訓完成之后，對護理人員的能力進行檢查，滿足工作條件的工作人員，安排相應的護理工作。根據成績等條件選擇一名組長護士長擔任輔導員。護理人員查閱文獻或者疾病的相關信息等，確定影響護理質量的因素，并根據患者的實際情況，制定護理方案，對方案進行探討，發現其中存在的不足，要做好優化。在實際工作中，如果出現不合理的地方，也要及時探討，對方案進行完善，提高方案的合理性。（2）根據患者的實際情況，選擇合理的氣管等設備，插入的深度也要做好相關的控制。一般情況下，插管內徑應在8毫米左右，套管型號為6-7.5號，在插管之后，對患者的肺部聽診，根據聲音信息調整導管的深度等。（3）對氣道濕化進行管理。在操作過程中，使用持續加溫加濕人工鼻，溫度設置在32-35攝氏度左右，在操作的過程中，觀察患者分泌物的具體情況[2]。（4）做好衛生方面的管理。對管路保持清潔，隨時污染隨時更換，降低感染出現的情況，做好無菌水的更換，定期更換呼吸機回路及人工鼻。在對設備進行管理和操作時，要注意在無菌條件下[3]。

1.3 指標觀察

1.3.1 護理過程中

記錄兩組患者的通氣時間、日吸痰次數。通氣時間、日吸痰次數數值越大，說明護理模式對患者的產生的作用越小。

1.3.2 觀察兩組患者不良反應出現的情況

不良反應包括：嗆咳、肺部感染、起到粘膜出血等，計算不良反應出現的概率，出現率=不良反應出現例數÷總例數

100%，數值越大，說明患者不良反應出現的概率越高。

1.3.3 在護理過程中

對護理滿意度進行分數評估，滿分為100，將滿意度劃分標準：非常滿意：分數大于85；滿意：65-85之間；不滿意：65分以下，計算護理滿意度，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）÷總例數×100%，數值越大，護理滿意度越高。

1.4 統計學分析

將兩組數據錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數資料表示用百分比（%），檢驗用x2，P＜0.05是統計學意義成立的依據。

2 結 果

2.1 經研究，觀察組患者的通氣時間、日吸痰次數均小于對照組，兩組數據存在統計意義（P＜0.05）。如下表：

表1 通氣時間、日吸痰次數對比

2.2 觀察組護理滿意度為96%，對照組為86.667%，數據存在統計意義（P＜0.05）。如下表：

表2 滿意度對比（n（%））

3 討 論

建立人工氣道對ICU患者來說，實際意義非常大，保證患者的基本呼吸，提高ICU患者的搶救成功率，是維持生命的重要手段之一[4]。人工氣道是指患者在出現呼吸困難的情況下，醫務人員將導管經上呼吸道置入氣管或直接置入氣管等方法所建立的氣道，稱為人工氣道。人工氣道可有效保證患者的通氣功能，挽救患者生命。建立人工氣道主要是保證氣體通暢，生理氣道與空氣建立一個有效的連接，為氣道的有效引流、通暢、治療疾病創造有利的條件，其中常見的就是氣管插管和氣管切開，所以在操作上容易受到外界因素的影響，很多患者在建立過程中，出現了細菌感染等不良情況，對此就需要醫院做好護理氣道護理方面的各項工作，提高護理工作的質量和水平。在護理過程中，需要專業的護理人員完成相關的操作等，在實際工作中，能夠發揮出工作人員的潛能，提升護理工作的水平。選定主體、擬定計劃、制定對應的護理措施等，對護理工作的進展有很大的促進作用，產生的護理效果也非常明顯，縮短了通氣的時間，減少了每日吸痰的次數等，降低了治療和疾病對患者產生的負面影響，提高患者的舒適度，對患者來說，非常重要，滿足了護理工作的相關要求。當然，品管圈管理模式對工作人員的能力要求較高，要求醫院在實際工作中，提高對工作人員能力的重視程度，提升工作人員的能力，滿足工作要求。

綜上所述，這就說明品管圈工作模式對ICU人工氣道患者的積極影響較大，能夠提高滿意度，臨床要積極推廣。