中醫辨證護理在慢性阻塞性肺疾病合并便秘癥老年患者中的價值研究

葉麗玲

（鶴山市中醫院，廣東 江門 529700）

慢性阻塞性肺疾病屬于肺氣腫及慢性支氣管病癥，臨床以氣流阻塞特征為主要，若是不盡早干預，可引發呼吸衰竭及肺心病情況，危及患者生命安全。發病后，患者可出現慢性咳嗽癥狀，在晨間咳嗽癥狀更為明顯，夜間伴有咳痰和陣發性咳嗽情況，若是氣道阻塞嚴重，患者會出現呼吸困難情況，患者痰液中可帶血絲，部分患者會存在喘息和憋悶情況[1]。發病后，患者大腸積熱、氣血凝滯，將對大腸的正常傳導功能產生障礙，引發便秘情況，進一步加重患者病癥，所以本實驗就對慢性阻塞性肺疾病合并便秘癥的老年患者應用中醫辨證護理措施的臨床效果展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取80例慢性阻塞性肺疾病合并便秘癥患者納入實驗研究范圍，其均于2018年2月-2020年2月入我院接受診治，應用等量數字隨機方式分組，實驗組中，男女比例為22:18，最大與最小年齡分別為86歲和60歲，均值為（69.89 2.58）歲，病程均在1.2-15.9年，病程均值為（6.72 1.12）年；對照組中，男女比例為23:17，最大與最小年齡分別為84歲和61歲，均值為（69.72 2.75）歲，病程均在1.4-15.8年，病程均值為（6.69 1.25）年。一般資料數據差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

對照組行常規護理，主要從藥物使用方式指導和合理飲食種類方面進行護理干預。實驗組應用中醫辯證治療護理措施進行干預，根據患者便秘因素的不同，合理臨床護理措施，護理措施如下：

1.2.1 陰虛腸燥型

首先，需要對患者進行腹部按摩，按摩方向應以順時針方向進行干預，在變遷，對患者腹部進行熱敷，可以適當采用胡桃肉、黑芝麻及松子仁研磨后加入蜂蜜，沖飲，采用當歸大棗粥、何首烏粥進行干預，不可應用瀉藥。也可以應用艾灸及指壓方式對患者的胃俞穴、天樞穴、脾俞穴、上巨虛穴，采用補法進行干預[2]。

1.2.2 脾腎陽虛型

對患者腹部進行熱敷，以達到溫暖下焦的目的，保證患者飲食的溫熱程度，禁止患者食用生冷食物，可采用肉蓯蓉粥進行干預，每次服用一次粥，連續服用，可采用艾灸及指壓方式對患者的大腸俞穴、腎俞穴和上巨虛穴進行干預，對神闕穴、氣海穴進行艾灸，以溫暖下焦。

1.2.3 脾虛氣弱型

護理人員需要按摩患者下腹部位，按摩時應順著患者的結腸方向開展，每次按摩時間應保持在20分鐘-30分鐘之間，告知患者飲食應清淡，以易消化、補充氣血的食物為主，可以適當食用扁豆粥、山藥粥和黃芪粥，以補充氣血、潤腸益氣。也可以將60克黑芝麻搗爛至糊狀后，煮熟，與18克北芪及20克蜂蜜混合后，每日應用一劑藥物。也可以采用艾灸及指壓方式，對患者的足三里穴、大腸俞穴、胃俞穴、脾俞穴及天樞穴進行干預。

1.2.4 腸道氣滯型

可以采用蘿卜、柑橘及佛手等調氣食物進行干預，禁止患者食用淀粉含量較高的食物。也可以采用艾灸及指壓方式，對患者的太沖穴、行間穴、陽陵泉穴、中脘穴、天樞穴及大腸俞穴進行干預。在患者變遷，采用雙手對患者兩側的迎香穴進行按摩，按摩時間以8分鐘左右為宜，待患者感覺酥麻即可停止按摩[3]。

1.2.5 腸道實熱型

叮囑患者飲食應以清淡為主，可多食用新鮮的蔬菜和水果，增加膳食纖維的攝入，以麩皮、胡蘿卜、麥片及地瓜等食物為主，禁止患者食用辛辣刺激性食物，增加患者的飲水量，并告知患者每日清晨飲用一杯冷開水。也可以采用大黃或者番瀉葉泡水令患者飲用[4]。可采用艾灸或者指壓方式，對患者的曲池穴、大腸穴、合谷穴、支溝穴和天樞穴進行干預。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者排便時間及大便性狀恢復正常時間。

分析臨床治療效果，顯效：便秘癥狀完全緩解，臨床癥狀減輕；有效：便秘癥狀有所緩解，臨床癥狀稍有減輕；顯效：便秘癥狀未見變化，臨床癥狀依舊。

1.4 統計學處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P＜0.05是統計學意義成立的依據。

2 結 果

2.1 臨床指標

經研究，實驗組的排便時間及大便性狀恢復正常時間均顯著短于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數據見下表1：

表1 臨床指標對比分析（±s，d）

表1 臨床指標對比分析（±s，d）

組別 n 排便時間 大便性狀恢復正常時間實驗組 40 1.52 0.66 3.61 1.05對照組 40 2.74 1.21 4.72 1.63 t 0.598 3.621 P 0.000 0.001

2.2 護理效果

經研究，實驗組護理效果顯著優于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數據見下表2：

表2 護理效果對比分析

3 討 論

中醫領域認為慢阻肺并便秘癥患者大都由于氣道阻塞、肺腸相表、痰瘀阻滯而引發，對患者病癥進行護理干預采用中醫辯證治療方式，能夠根據便秘病癥發生的機制，采用通利腸道的方法，暢通肺腑，改善喘咳癥狀，改善痰瘀阻滯癥狀，能夠通過按摩，提升胃腸道動力，通過飲食，營養腸道，改善便秘癥狀。

綜上所述，中醫辨證護理在慢性阻塞性肺疾病合并便秘癥老年患者中的價值較高，值得推廣。