健康管理對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質量的影響研究

李意云

（梧州市紅十字會醫院，廣西 梧州 543002）

慢性阻塞性肺疾病是一種可以預防和治療的氣流受限不完全可逆的、進行性發展的慢性氣道炎癥性疾病。據調查40歲以上人群發病率已高達13.7%，慢阻肺已成為與高血壓、糖尿病“等量氣觀”的慢性疾病。健康管理是指對個體或群體的健康進行全面監測、綜合分析及評估，對健康危險因素進行干預，并提供健康咨詢和指導的過程。為幫助患者肺功能得到有效恢復并提升恢復期生活質量，做好健康管理工作更為重要[1]。本文通過健康管理干預展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照對比護理管理的方式展開研究，2019年1月至12月接收的慢阻肺患者，納入病例為180例，隨機抽選組內90例，護理方式以常規模式展開，即對照組，余下90例，常規模式加健康管理，即觀察組。對照組男51例，女39例，年齡在55—78歲間，均值為（63.81 1.92）。觀察組男54例，女36例，年齡在52—77歲間，均值為（64.07 1.47）。對比以上數據，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者在康復期間對應護理干預工作均按照常規模式進行展開，詳細為患者講解在恢復中需要注意的各方面問題，指導其嚴格按照醫囑進行用藥，同時養成良好的生活習慣。而觀察組在康復中期間常規護理外增加健康管理，為患者講解慢阻肺的評估，住院期間疾病預防相關知識，指導肺康復呼吸訓練，加強自我管理等運用，護理對策如下：

（1）慢阻肺的評估。CAT問卷共包括8個問題，可以通過評估咳嗽、咳痰、胸悶、睡眠、精力、情緒和活動能力，來觀察慢阻肺對患者的影響。患者根據自身的情況，對每個項目進行評分（0-5分），分值0-40分。分數越高，表示疾病越嚴重。若＜10分，提示癥狀少；若≥10分，提示癥狀較多。連續CAT評分有助于醫生更好地監測疾病進展。

（2）強化患者對疾病知識了解。護士通過集中講解或一對一模式，發放健康小冊子，使患者對疾病進一步了解，促使患者對治療方案以及當前恢復情況等有較清晰的認識[2]。向患者講解科學飲食重要性，飲食以豐富蛋白質、高維生素、易消化食物為主，指導患者多飲水，少食多餐，忌辛辣、過硬或者過冷的食物，避免對胃腸道造成較大的刺激。在講解的過程中對患者提出的疑問，護士詳細解答，直至患者理解透徹。

（3）科學用藥。因患者用藥周期較長，恢復與患者用藥較大關聯。護士詳細為患者講解各類藥物的使用及用藥過程中可能出現的不良反應，告知患者不得隨意減少或者增加藥物服用量，并按照要求在規定時間內完成用藥[3]。

（4）肺康復指導。指導患者住院期間或者出院后堅持做縮唇呼吸、腹式呼吸、有氧耐力訓練、呼吸操，呼吸康復操：①縮唇呼吸：引導患者先用鼻子正常吸氣，隨后在呼氣過程中將嘴唇撅起呈吹口哨狀緩慢呼出氣體。每次訓練時間為10~15min，每日鍛煉3次。②腹式呼吸：首先指導患者將左手放置在胸前，右手放置在肋下上腹部，隨后吸氣時保持腹部隆起，呼氣時腹部坍塌，右手隨之向下給予一定的壓力，幫助膈肌恢復，左手保持不動。每次訓練時間為5min，每日鍛煉4~5次。③有氧耐力訓練：以患者上下肢功能訓練為主，給予患者吸氧并監測心率和血壓飽和度。④呼吸操：在患者進行縮唇呼吸鍛煉時可以配合肢體操，包括四肢鍛煉、胸廓運動等。每次訓練時間為30min，每周鍛煉3~5次。加強患者的自我管理，有利于提高生活質量及肺功能活量。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的肺功能指標、生活質量狀況。①肺功能：包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、患者用力肺活量（FVC）②生活質量用健康調查簡表（SF-36）完成，滿分均為100分，分數越高代表患者的生活質量能力越好。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0軟件進行數據統計，以均值±標準差對計量數據表示，t檢測，以P＜0.05表示數據存在統計學差異。

2 結 果

在生活質量上，第一秒用力呼氣量上，肺活量指標上，觀察組均明顯優于對照組，P＜0.05，詳見下表1。

表1 兩組各指標對比分析

3 討 論

慢阻肺患者在老年群體中存在較高的發生率，成為影響我國老年群體健康的主要疾病之一。健康管理的重點在于結合患者疾病情況以及日常生活習慣等為患者提供針對性健康指導，幫助患者認識到在康復過程中需要注意的各方面問題，在康復中期間常規護理外增加健康管理，為患者講解慢阻肺的評估，住院期間疾病預防相關知識，指導肺康復呼吸訓練，加強自我管理等運用。同時在配合以用藥指導、飲食指導等，可促使患者養成健康的生活習慣，為自身迅速恢復奠定有效基礎[4-5]。

結合本次觀察可知，在健康管理的作用下可針對該部分患者肺功能進行改善并提升患者生活質量，充分證實健康管理工作的重要性。

總之，在對慢性阻塞性肺疾病患者護理中可將健康管理工作加以運用，加快患者疾病恢復。