風險管理在消毒供應中心外來醫療器械管理中的應用

江曉蓮

（常州市第一人民醫院消毒供應中心，江蘇 常州 213000）

消毒供應中心是消毒、處理院內可重復使用的診療器具、器械的部門，其工作質量不僅與院內感染密切相關，還直接影響到醫療安全。隨著醫療技術的不斷發展和推進，某些手術器械價格昂貴且不斷更新，越來越多的手術需租借醫療器械，以實現醫療資源的共享[1]。外來醫療器械即醫療生產廠家免費提供或租借給醫院的可重復使用的醫療器械，一般不作為醫院的常規配備。外來醫療器械的清洗、消毒、滅菌工作也由消毒供應中心來承擔。外來醫療器械具有品類繁雜、價格昂貴、專業性強、更新較快的特點，使用時間隨意性較大，且在多個醫院間頻繁流動使用，各醫院消毒處理器械的質量不一，院內感染發生的風險遠超過醫院常規配備的器械[2]。此外，部分器械超大超重，結構復雜，清洗更為困難。風險管理是指對風險進行識別、衡量和分析，采用最合理的應對方式控制、處理風險，從而保證安全生產的一種科學管理方法[3]。本文將風險管理應用于外來醫療器械的管理中，有效提高了器械消毒處理的質量。報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2019年1月~2019年6月在我院消毒供應中心消毒處理的外來醫療器械255例作為對照組，選取2019年6月~2019年12月在我院消毒供應中心消毒處理的外來醫療器械258例作為試驗組，研究期間消毒供應中心工作地點未發生變動，工作人員無大規模調動，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予常規消毒管理，試驗組則在常規消毒管理的基礎上實施風險管理，具體如下：（1）加強管理：我院醫務處、感染管理科、設備科、采購中心、手術室、消毒供應中心以及各臨床科室應密切配合，共同做好外來醫療器械的管理。消毒供應中心應設置處理外來器械的專職崗位，做好廠家準入管理，根據器械供應廠家提供的物品清單，與供應商共同核對清點后方可接收，并共同簽名。急診外來醫療器械及植入物要求手術醫生填寫《外來器械緊急情況放行申請單》，否則不予接收，接收者按《急用外來器械及植入物流程處置》，并做好交接班。按外來器械廠家提供的說明書對外來器械做好清洗、包裝、滅菌、發放和返洗工作，并做好相關記錄。（2）規范流程：外來器械應分類清洗、消毒，可拆卸的器械必須拆卸后清洗，耐水洗的器械可采用機械清洗，不耐水洗的器械可采用手工清洗，裸露的植入物應裝于專用清洗筐內清洗。清洗后檢查清洗效果和器械功能，并根據器械的材質和滅菌方式選擇合適的包裝材料，滅菌包的質量和體積應嚴格遵循衛生部CSSD相關規范要求。在滅菌包最難滅菌處放置化學指示卡，包裝外粘貼化學指示膠帶，并注明使用該器械的手術患者姓名、住院號、手術名稱、器械品牌和名稱及包裝者，滅菌時間、批次及失效期。根據器械材質選擇合適的滅菌方式，滅菌后應通過物理、化學、生物監測以保證滅菌效果，避免濕包。手術結束后應清點核對后按流程清洗、消毒、整理，并與器械公司人員共同核對，確認無誤后共同在簽收單上簽名，由器械公司回收器械。所有外來醫療器械均應保證可溯源，以便跟蹤查詢，以防院感的發生。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組外來醫療器械鏡檢合格率、蛋白質檢測合格率、清洗質量目測合格率及濕包率。

1.4 統計學方法

雙人核對全部數據核后錄入SPSS19.0統計學軟件進行統計學分析，兩組間計數資料使用x2檢驗，兩組外來醫療器械鏡檢合格率、蛋白質檢測合格率、清洗質量目測合格率及濕包率的比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組外來醫療器械在接受風險管理后，鏡檢合格率、蛋白質檢測合格率及清洗質量目測合格率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組濕包率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組外來醫療器械消毒質量的比較

3 討 論

有調查顯示[4]：外來醫療器械在骨科手術中占比高達80%~90%。外來醫療器械實現了醫療資源共享，節省了醫療成本，然而由于其流動性較大，如各家醫院消毒處理不能做到同質化，則極易發生消毒滅菌不達標，導致院內感染的發生，具有極大的安全風險。外來醫療器械的管理不僅是消毒供應中心工作的重點和難點，也是消毒供應中心工作質量的重要體現。本文將風險管理應用于消毒供應中心外來醫療器械的管理中，通過加強管理、規范流程，有效提高了器械消毒處理質量，提高了消毒供應中心工作效率和質量。