分析問題管理模式對提升急診科護理質(zhì)量的積極影響

劉春燕，羅曉玲，劉美潔，曹美君

（珠海市人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

急診科是醫(yī)院的重要組成部門，其主要針對急危重癥患者開展救治，其業(yè)務水平與醫(yī)院整體的服務質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平息息相關。當前，人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求不斷提升，對急診護理質(zhì)量的要求也不斷增長[1]，所以急診護理措施是十分重要的，本研究就采用問題管理模式對提升急診科護理質(zhì)量產(chǎn)生的積極影響展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取108例急診科收治的患者納入實驗研究范圍，其均于2019年3月-2020年2月入我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機方式進行分組，實驗組中，男女比例為28:26，最大與最小年齡分別為74歲和28歲，均值為（47.52 3.69）歲；對照組中，男女比例為29:25，最大與最小年齡分別為75歲和29歲，均值為（47.79 3.88）歲。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理管理措施開展護理措施，在患者入院后，及時為患者提供分診服務，并嚴密監(jiān)測患者生命體征，檢驗組采用問題管理模式開展護理干預，措施如下：

1.2.1 問題管理模式護理小組建立

組建護理小組，由急診科室護士長、護理人員及護師共同對臨床護理問題及對應的管理措施進行綜合分析，根據(jù)成員不同為期分配對應的工作內(nèi)容，明確小組成員的工作責任，由小組長負責對護理小組成員工作內(nèi)容的檢查，確保其能夠?qū)Ψ峙淙蝿者M行完成[2]。針對護理工作中存在的問題，召開小組會議，以保證小組成員集思廣益，共同探尋問題解決措施。

1.2.2 問題管理模式的監(jiān)管及考核

從問題管理模式出發(fā)，對各項檢查的內(nèi)容開展細節(jié)化干預，制定問題管理的實施措施和具體目標，以將目標落實于各個崗位之中，采用責任化的目標管理制度，以在開展臨床工作過程中更好的記錄檢查問題，對問題發(fā)生原因進行分析，總結(jié)問題發(fā)生的相關內(nèi)容，制定對應的問題解決措施[3]，合理分析護理工作中存在的風險及隱患，小組成員集思廣益共同制定解決措施，在護理工作開展過程中，嚴格落實相關護理措施，以達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。在實施對應措施過程中，必須加強監(jiān)管與考核，以確保護理人員能夠依照相關措施開展護理工作，一旦發(fā)生失誤，必須加強懲罰措施以儆效尤[4]。

1.2.3 問題發(fā)生的預防措施

合理分析急診科存在的問題，以降低問題發(fā)生概率。第一，在接診過程中，接到急救電話后，需要安排救護車開展救援工作，可應用電話與家屬進行溝通，對患者癥狀及病情進行分析，以合理采取搶救措施，告知患者在家屬到來前，不可輕易挪動患者。第二，在轉(zhuǎn)運患者過程中，必須強化體征監(jiān)測，并合理插管及吸氧措施進行干預，若是患者依從性較差，可以合理應用鎮(zhèn)痛藥物和鎮(zhèn)靜藥物進行干預，對患者及家屬的情緒進行安撫[5]。第三，在院內(nèi)轉(zhuǎn)運患者的過程中，需要對患者狀況進行觀察，建立綠色通道，加強防護措施，以降低運轉(zhuǎn)通道阻塞，貽誤最佳治療時間的情況發(fā)生，若是需要手術(shù)治療，還需要進行手術(shù)介紹。第四，搶救過程中及搶救后，必須強化監(jiān)控措施，合理藥物應用，合理醫(yī)療設備的應用。

1.3 觀察指標

制定調(diào)查問卷，對基礎護理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、病房管理質(zhì)量及護理綜合質(zhì)量進行分數(shù)評分，分數(shù)為滿分制，分數(shù)越高則說明護理質(zhì)量越好。

制定滿意度調(diào)查問卷，從患者及家屬對護理質(zhì)量、護理態(tài)度和護理效果出發(fā)，調(diào)查其滿意程度，調(diào)查結(jié)果以滿意、一般和不滿意進行展示。

1.4 統(tǒng)計學處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P＜0.05是統(tǒng)計學意義成立的依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 護理質(zhì)量

經(jīng)研究，實驗組的基礎護理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、病房管理質(zhì)量及護理綜合質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如下表1：

表1 護理質(zhì)量對比分析（±s，分）

表1 護理質(zhì)量對比分析（±s，分）

組別 n 基礎護理 消毒隔離 病房管理 護理綜合實驗組 54 98.52 2.15 99.71 1.23 97.57 3.62 96.79 3.44對照組 54 88.47 2.69 87.45 1.63 79.78 6.25 78.98 6.14 t 21.446 44.119 18.100 18.596 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 滿意度

經(jīng)研究，實驗組患者及家屬的滿意程度顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見下表2：

表2 滿意度對比分析

3 討 論

急診科24小時均為患者提供服務，但是由于急診科患者病癥危及，在急診過程中發(fā)生突發(fā)事件的概率較高，合理分析發(fā)生突發(fā)事件的原因，采用問題管理模式開展急診科護理工作，首先能夠成立問題管理小組，使小組成員能夠結(jié)合相關問題開展研討，制定對應的問題解決措施，其次能夠以監(jiān)管和考核方式，針對解決問題的護理措施實行情況進行研究，能夠確保護理措施的順利實行，以責任制方式開展，方便開展問責，以此優(yōu)化護理效果。最后通過對接診過程、轉(zhuǎn)運過程、搶救過程及搶救后過程的合理護理，降低問題的發(fā)生率。

綜上所述，問題管理模式對提升急診科護理質(zhì)量具有積極影響，值得推廣。