預見性護理在住院精神病患者防跌倒中的應用

楊琴，胡建平，龍梅香

(廣州市民政局精神病院，廣東 廣州)

0 引言

跌倒指的是患者無法自主控制，突然出現體位改變，進而倒在地上或其他位置的一種情況，而住院精神病患者由于需要長期服用藥物進行治療，再加上長期住院與精神癥狀的影響，其身體比普通人更為虛弱，因此其出現跌倒的幾率更大。當患者發生跌倒狀況時，很容易出現骨折、顱腦損傷等情況，若較為嚴重則有可能危及到患者的生命安全[1]?；谏鲜銮闆r，對住院精神病患者采取有效的措施預防跌倒十分重要，以往臨床多采用常規護理，但收效不佳，患者發生跌倒的幾率仍較大，因此筆者認為可在常規護理基礎上應用預見性護理，為分析該護理模式的具體效果而展開研究，現做出報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年10 月至2019 年10 月在本醫院接受住院治療的精神病患者中抽取62 例作為觀察對象，以隨機數字表法將所有對象分成對照組(n=31)和實驗組(n=31)。對照組：男性患者有17 例，女性患者有14 例；年齡是18 到74 歲，平均(47.35±5.21)歲。實驗組：男性有18 例，女性有13 例；年齡是18 到76 歲，平均(47.62±5.33)歲。將以上數據資料進行互相對比，所得出結果表示兩組之間的差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理，主要措施為：飲食護理、用藥指導、病房清潔、心理護理、健康教育等。

實驗組患者則在常規護理基礎上應用預見性護理，具體方法是：①開展培訓，提高護理人員的專業水平、跌倒處理能力、防范意識等，定期開展會議，總結其存在的不足并改正。②對患者進行全面評估，對其出現跌倒的風險進行分析，對風險較大的患者進行重點關注與護理干預。③加強巡查力度，定期檢查患者的情況，高危患者必須要保持全天處于護理人員的視線中，若患者進行室外活動，則由專人進行陪護。④于浴室、走廊等位置張貼告示牌，提醒患者該區域為危險區域，要謹防跌倒；定期檢查地面并清潔，保持地面干燥；可在地面鋪設防滑墊并安放扶手；加強夜間照明，避免因光線昏暗而導致患者跌倒。⑤加強健康教育，使患者與其家屬認識到跌倒的危害，同時指導其掌握防跌倒措施與自我護理方法，為保證健康教育的效果，其方式要多樣且與患者的理解能力相符，如宣傳手冊、講座等。⑥完善跌倒處理流程，患者跌倒后要及時疏散人群，告知醫生對患者的傷情進行檢查，同時記錄患者出現跌倒的原因并采取有效措施進行改善。

1.3 評價標準

①記錄護理期間兩組患者跌倒的發生情況，統計其發生率并對比。②以自制問卷[2]測評兩組患者對護理措施的滿意程度，包括：儀表、態度、病房清潔、安全措施等內容，共100 分，評分超過95 分為十分滿意，評分在85 到95 分為滿意，評分在70 到84 分為比較滿意，評分低于70 分為不滿意。統計滿意度并互相對比。③測評兩組患者的護理質量，由護士長進行評價，其內容為跌倒應急措施、防范措施、安全護理與基礎護理四項內容，其評分范圍均為0 到100分，評分越低則說明該項護理內容的質量越差。統計均值并對比。

1.4 統計學方法

SPSS 20.0 為本次研究處理數據的統計學軟件版本。計數資料經過檢驗，表達為。定量資料經過t 檢驗，表達為。統計學意義的判定標準是P＜0.05。

2 結果

2.1 將兩組患者護理期間的跌倒情況進行統計并對比

具體數據見表1 中內容，與對照組患者(22.58%)相比，實驗組患者的跌倒發生率(3.23%)更低，有明顯差異(P＜0.05)。

表1 兩組患者護理期間的跌倒發生詳情與差異

2.2 將兩組患者的護理滿意度進行統計并相互對比

表2 中內容為具體對比結果，與對照組患者(80.65%)比較，實驗組患者的護理滿意度(100.00%)更高，差異明顯(P＜0.05)。

表2 兩組患者護理滿意度的統計與對比結果

2.3 將兩組患者護理質量的測評結果進行互相比較

詳情如表3 中內容，與對照組患者比較，實驗組患者的各項護理質量評分均更高，均有明顯差異(P＜0.05)。

表3 兩組患者的具體護理質量測評結果及差異

3 討論

住院治療期間，精神病患者很容易出現各種意外事件，跌倒是較為常見的一種，這種情況不僅會對患者的生理與心理造成影響，并增加患者的經濟負擔，同時還可能引發醫療糾紛，導致醫院的正常經營受到影響，因此采取有效的護理措施對跌倒進行預防十分重要。

以往臨床多采用常規護理，但該護理模式的系統性不強，其更為關注患者的疾病治療，缺少對跌倒風險的評估措施，難以發揮預防跌倒的效果，因此住院精神病患者跌倒情況仍十分常見[3]?；谏鲜銮闆r，筆者認為應用預見性護理十分必要，該護理又被稱為超前護理，是指護理人員根據自身的工作經驗與實際情況對患者進行判斷與分析，預知可能存在的風險并采取措施進行預防，以此降低風險發生的幾率。本次研究中對實驗組患者應用了預見性護理，通過風險評估可判斷住院精神病患者護理期間發生跌倒的可能性，對可能性較高的患者進行重點關注，幫助其掌握自我護理的方式，同時采取有效措施進行跌倒預防，如安置警示牌、夜間照明等；此外通過對處理流程進行完善，可使護理人員更加及時且規范的處理患者的跌倒情況，減輕跌倒對患者造成的傷害[4]。為進一步分析對住院精神病患者應用預見性護理的效果，筆者進行對比研究，其結果顯示：與對照組相比，實驗組患者的跌倒發生率更低，該結果符合楊寶釵的研究結果，說明在住院精神病患者防跌倒中應用預見性護理具有降低患者發生跌倒幾率的效果；和對照組進行比較，實驗組患者的護理滿意度與各項護理質量評分均更高，該結果與袁智云等人[5]研究結果類似，說明在住院精神病患者防跌倒中應用預見性護理可提高護理質量，使患者對護理措施更為滿意；均有明顯差異(P＜0.05)。

綜上所述，在住院精神病患者防跌倒中應用預見性護理具有理想效果，可提高護理質量，有效預防患者出現跌倒，并提高患者的滿意程度，應在臨床廣泛推廣。