時間銀行再現醫院

期待蒼南縣和蒼南縣人民醫院在時間銀行試點過程中，能打破各種現實阻礙，為全國基層智慧養老創新之路提供寶貴的經驗。

2019年11月18日，浙江省蒼南縣“時間銀行”人民醫院分行正式成立。12月1日，蒼南縣人民醫院“時間銀行分行”志愿服務正式開始實行。據悉，2019年溫州市正式引進時間銀行項目并將試點落地蒼南，蒼南縣人民醫院借此契機，在醫院內部開設時間銀行分行，為醫院內70歲以上老人提供高質量的志愿者服務。

時間銀行并不是一個新鮮的概念，商務部國際貿易經濟合作研究院周旭告訴《中國醫院院長》，時間銀行最早由美國人埃德加·卡恩提出，是一種用自己的勞務或知識，為他人提供解答或幫助，來換取自己需要的服務，是一種非經濟交換方式的交易。至20世紀末，時間銀行在我國上海率先登陸，隨后，南寧、南京、重慶等城市也零星出現了這種模式。

在政策層面，國家發改委、民政部、國家衛生健康委曾出臺《城企聯動普惠養老專項行動實施方案》，將“建立時間銀行制度”作為地方政府支持政策清單的必選項；《江蘇省養老服務條例（草案）》也曾提出在省內建立養老服務“時間銀行”。本應是以社區為主的時間銀行，近年來在國家倡導“醫養結合”的大背景下，一些醫療機構也開始躍躍欲試，如2017年，福建醫科大學附屬第二醫院就開啟了“志愿服務時間銀行”。那么此次時間銀行再現蒼南縣人民醫院，又將會有哪些創新和實踐呢？

創新確實是創新

王大爺72歲，2019年12月初因病住進了蒼南縣人民醫院。由于子女平時工作忙碌，不能及時到醫院幫助王大爺處理醫院內事務，于是王大爺女兒在病房看到“時間銀行”宣傳海報后，主動注冊時間銀行小程序——鄰里智助。第二天王大爺想要理發，他女兒就通過鄰里智助小程序發出需求，時間銀行志愿者小吳接單，王大爺女兒在小程序上確認后，志愿者便到醫院為王大爺進行愛心理發。理發結束后，志愿者小吳的“時間賬戶”上獲得1個時間幣。時間幣累積起來，可到當地影院、旅游景點等愛心商家兌換相應的服務和禮品。

蒼南縣人民醫院社工部林少少表示，以移動平臺為依托運營時間銀行是當今智慧養老的一大創新，類似于美團和大眾點評網，時間銀行的服務數量和質量都可在鄰里智助小程序上進行統計和評價，加強了對志愿者的約束和管理。目前有137名志愿者已注冊鄰里智助小程序，同時，通過資源整合和對接，在蒼南縣范圍內有電影院、旅游景點、理發會所、娛樂會所、培訓學校等6家商家入駐鄰里智助小程序成為愛心商家。

管理不夠完善、缺乏資金支持是時間銀行難以為繼的主要原因，此次蒼南縣試點“溫州版”時間銀行，在管理方面也作出了新的嘗試。林少少告訴記者，蒼南縣民政局作為蒼南縣時間銀行總行，給各分行提供工作指導和執行標桿作用，蒼南縣慈善總會為時間銀行提供部分運營資金，目前已經設立50萬元基金，用于后期工作資金保障。

作為蒼南縣時間銀行分行，蒼南縣人民醫院的時間銀行由社工部負責管理和運行。首先該項目有專職工作人員負責，對時間銀行志愿者和愛心商家的入駐進行相應的審核，例如志愿者入駐時間銀行須到社工部進行報名，填寫相關表格，經工作人員審核后方可正式入駐。

其次，只有院內70歲以上住院老人才能使用時間幣。時間幣由社工部對老人子女進行發放，老人只有獲得時間幣后才有權利獲得需求幫助。對于時間幣的考核和監督由社工部負責，每月進行統計服務評價工作，并對老人進行電話回訪。

如果老人提出的服務要求超出服務范圍怎么辦？對此，林少少說道：“目前，時間銀行提供理發、陪聊、精神慰藉、代辦醫院內手續、陪檢查、代購物等服務。其他不能解決的需求，志愿者可聯系醫院社工部對接外部資源進行幫助。”

林少少認為，之前經常有志愿者提到公益服務被人認為很廉價。社會文明在不斷進步，社會文化建設也在不斷提高，越來越多的人愿意參與社會志愿服務。但有很多志愿服務比較零散，沒有規范管理。時間銀行將志愿者服務變得規范且有價值。讓志愿者在服務中，獲得一種價值感，同時讓經常提供志愿服務的志愿者時長被記錄。這種通過時間銀行的方式記錄志愿者的服務，不僅讓志愿者服務變得有溫情，也從另一種途徑提高了志愿者服務的積極性。

1000個以上根據維基百科顯示，目前全世界有超過1000 個以上的時間銀行組織。

蒼南縣人民醫院志愿者通過時間銀行為老人提供理發服務。

問題仍是問題

有學者指出，無論是歐美還是日本，國內還是國外，時間銀行大多都是曇花一現，短則三年，長則五年，基本便會戛然而止。究其原因，是因為時間銀行存在諸多問題難以在短時間內得到解決。

上海交通大學醫療服務指數研究所所長曹健表示，在我國，時間銀行存在的最大爭議當屬“劣幣驅逐良幣”的問題，不僅僅是因為沒有信仰作為支撐，也可能是因為不同的時間觀念。

一方面，做好事不留名、無私奉獻、不圖回報是我國傳統美德，弘揚道德終究不能止步于簡單、物化的較低層次，將做好事以“時間幣”的形式具體量化，的確在一定程度上可以激勵和引導人們，但道德過于貨幣化、功利化，也會偏離倡導善德、鼓勵善行的方向，不符合中華民族優良傳統及弘揚時代正能量的精神。

另一方面，時間銀行畢竟只是一種交換載體，難以達到市場經濟所提倡的公平原則，不僅沒有把勞動強度和技術價值體現進去，而且僅用時間這一單位來計量的話，很容易出現志愿者在接單中拈輕怕重、挑肥揀瘦等問題，如此下去，越來越多的人會傾向于以較輕松的服務項目來換取等時長的較復雜的服務項目，或者傾向于用價值含量較低的服務來換取價值含量較高的等時長的服務，這就變相挫傷了從事高勞動強度和高技術含量服務的志愿者的勞動熱情和積極性。試問，同樣是一個時間幣，能和老人聊天，何必去給老人理發或洗澡呢？

周旭表示，不同時期服務的儲存與兌付平衡，是時間銀行自誕生到現在都還沒有解決的問題。在人口流動如此頻繁的今天，時間銀行還只限于社區或區域內部的開展，跨地區的轉移或者提取存在困難，成為制約時間銀行推廣的制度瓶頸。此外，時間銀行存儲的時間貨幣能否繼承與轉讓，也是時間銀行設立時必須考慮的問題。

周旭認為，合理的人口結構是時間銀行得以平穩運營的基礎與前提條件，一般來說，服務業通常建立在一定的人口密度和服務密度基礎之上，沒有一定的人口密度與服務密度，服務業就很難發展起來。因而，時間銀行更可能在大城市生根。蒼南縣積極探索智慧養老新模式，試點時間銀行的做法雖值得肯定，但效果究竟如何，還需一年后的數據以待觀察。