新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的設(shè)計分析

傅 偉

莆田市建筑設(shè)計有限公司（351100）

1 項目概況

為了更為深入地探究新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的設(shè)計要點，文章以福建省莆田市華亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)計為例進(jìn)行講解。該衛(wèi)生院地處于莆田市華亭鎮(zhèn)，下轄34個行政村和1個社區(qū)居委會，是人口最多的鎮(zhèn)，是全國綜合實力千強(qiáng)鎮(zhèn)，行政區(qū)域面積12 895公頃。衛(wèi)生院擴(kuò)建工程總用地面積約22 796.87 m2，總建筑面積32 958.98 m2，其中新建建筑29 976.44 m2。該衛(wèi)生院是一個綜合性的公立醫(yī)院，擔(dān)負(fù)的醫(yī)療及保健任務(wù)量極大，需要承擔(dān)全區(qū)41萬人的醫(yī)療。其醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置了內(nèi)科、外科及兒科等各類的醫(yī)技職能科室。

2 新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院設(shè)計理念

首先，規(guī)劃合理。要合理地開展規(guī)劃設(shè)計工作，使得該區(qū)域的總體規(guī)劃方案內(nèi)容更加完整，其規(guī)劃的內(nèi)容要足夠詳盡，確保醫(yī)院發(fā)展系統(tǒng)及空間秩序運(yùn)行的穩(wěn)定性[1]。設(shè)計建筑實用性理念。要構(gòu)建出一種健康明快風(fēng)格的醫(yī)院，依據(jù)該醫(yī)院實際的地質(zhì)狀況，結(jié)合建筑設(shè)施的體量，讓醫(yī)院和環(huán)境達(dá)到共生的狀態(tài)。注重醫(yī)院和城市環(huán)境融合的設(shè)計，設(shè)置好建筑的尺度，統(tǒng)籌管理城市形象及人性內(nèi)涵，讓設(shè)計可以更好地滿足并達(dá)到醫(yī)療建筑設(shè)施實際使用及意象等的要求標(biāo)準(zhǔn)。其次，完善功能，讓住院及預(yù)防保健等各個部門的性能可以更為完整地整合在一起，彼此保持一種良好的聯(lián)系狀態(tài)[2]。合理規(guī)劃醫(yī)療各個區(qū)域的動線，要對病患及工作人員的使用內(nèi)容進(jìn)行綜合性的考量，構(gòu)建出一個更為舒適的就醫(yī)、診療以及工作的氛圍，不斷擴(kuò)展休閑空間等的范圍。再次，管理方便的設(shè)計，要以集中式的形式布局設(shè)計各個醫(yī)院部門，使得醫(yī)院部門之間的工作關(guān)系保持一個良好的狀態(tài)，不斷減小病患和工作人員的動線距離，這會讓診療及服務(wù)的效率得到明顯化的提升，共享資源能源。打造出更具人性化的室內(nèi)外環(huán)境，全身心的呵護(hù)照料病患，賦予該醫(yī)院綠色生態(tài)的特性，適應(yīng)不同對象設(shè)計出合適其就醫(yī)的室內(nèi)環(huán)境，如明快的、親切的、自然的公共空間風(fēng)格。實現(xiàn)無障礙通行，并提供人性化服務(wù)需要的設(shè)計細(xì)節(jié)。堅持“以人為本”的人文理念，營造患者的活動空間。最后，理性投資。建筑設(shè)計從結(jié)構(gòu)設(shè)計，施工的安全與經(jīng)濟(jì)考慮，并通過詳細(xì)的地質(zhì)勘查資料，充分熟悉當(dāng)?shù)氐刭|(zhì)狀況，尋求最優(yōu)，最經(jīng)濟(jì)的結(jié)構(gòu)選型。室內(nèi)外水暖電能源也需要根據(jù)需求完整的、系統(tǒng)的進(jìn)行規(guī)劃。考慮投資限制，分期設(shè)計，整體預(yù)算與計劃控制，資金運(yùn)用合理分配。建立先進(jìn)、完善的信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)高效能與無紙化的目標(biāo)[3]。

門診綜合樓及住院樓的標(biāo)準(zhǔn)層病床數(shù)量按醫(yī)院等級劃分標(biāo)準(zhǔn)的要求設(shè)計，最大程度地滿足病人住院需要。將新建建筑融入現(xiàn)有院區(qū)整體環(huán)境，與已建建筑城市空間相協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌考慮二期建設(shè)要求。建筑形態(tài)與院區(qū)整體建筑群高度契合，各個視角都能呈現(xiàn)建筑的優(yōu)雅。醫(yī)院設(shè)計還應(yīng)滿足近、靜、凈的構(gòu)思需求：

主入口設(shè)于門診綜合樓的南側(cè)，面向主干道瀨榜路，樓前留有足夠空間和場地，解決入口大量人流集散問題。

噪聲在設(shè)計中予以充分考慮。將最需要安靜的住院部遠(yuǎn)離噪聲源，并采用建筑技術(shù)緩沖隔絕噪聲。

在醫(yī)院周邊沿街種植綠化喬木，可以有效降低空氣中的含塵率。不僅如此，許多植物的芽、葉、花粉還能分泌出強(qiáng)大的殺菌素，殺死空氣中的細(xì)菌、真菌和原生動物等，保證醫(yī)院內(nèi)潔凈[4]。

3 規(guī)劃結(jié)構(gòu)及分期建設(shè)

整個醫(yī)院根據(jù)現(xiàn)狀及可持續(xù)發(fā)展進(jìn)程的分析，設(shè)計成二期建設(shè)，其中一期工程根據(jù)現(xiàn)階段的醫(yī)院發(fā)展情況，設(shè)計成門診綜合樓、住院樓等，是集醫(yī)療、防疫及預(yù)防保健等功能于一體的綜合性醫(yī)院大樓。二期工程將根據(jù)實際發(fā)展情況進(jìn)行開發(fā)建設(shè)，包括養(yǎng)老、康復(fù)、療養(yǎng)等功能。根據(jù)對場地周邊環(huán)境、人流方向、交通流量的分析，將門診綜合樓設(shè)置于正對主入口的南向，面向主干道，方便就診，形成中央樞紐，再通過醫(yī)技樓與住院部聯(lián)系起來。住院部大樓位于門診樓的后面，整個醫(yī)院的中央部位，形成較獨立的組團(tuán)形式。住院部主入口位于醫(yī)院主樓東側(cè)，普通病人可由院區(qū)大門經(jīng)由門急診醫(yī)技區(qū)，由東南部道路進(jìn)入住院部大樓。急診區(qū)及預(yù)防接種區(qū)分置于門診綜合樓的兩側(cè)，保證就診流線獨立且不交叉干擾。

4 區(qū)域交通流線

總體流線設(shè)計力求明晰、聯(lián)系便捷、潔污分流明確。根據(jù)院區(qū)總體規(guī)劃的特點，車行系統(tǒng)為環(huán)狀布置，路線簡明、通暢。院內(nèi)機(jī)動車停車系統(tǒng)主要為地上設(shè)置，地上鄰近各出入口設(shè)有地面車位，滿足日常往來車輛，并考慮非機(jī)動車的停放。地面人流將住院部大樓與門診樓緊密相連。

5 綠化景觀

綠化系統(tǒng)的設(shè)計將成為院內(nèi)風(fēng)貌的重要組成部分，其目的在于最大限度地提供人與自然環(huán)境接觸的機(jī)會。將綠化系統(tǒng)作為景觀和功能要素與院內(nèi)建筑群體有機(jī)結(jié)合，能有效提升患者的心理感受，有利于患者疾病的恢復(fù)與治療。綠化系統(tǒng)還能成為建筑與建筑，建筑與道路之間天然的隔離帶和自然的過渡。

6 立面設(shè)計

門診綜合樓及住院樓立面設(shè)計遵循現(xiàn)代、簡約、優(yōu)雅的原則，色調(diào)明快、造型現(xiàn)代、強(qiáng)調(diào)品位。在保證經(jīng)濟(jì)性的前提下，創(chuàng)造一個現(xiàn)代醫(yī)院大樓形象。立面設(shè)計從內(nèi)部功能出發(fā)，采用多樣而統(tǒng)一的建筑手法，在建筑形體和空間營造上富有變化而又不失醫(yī)院建筑的特征，通過虛與實的變幻，創(chuàng)造一個寧靜、和諧、輕巧的醫(yī)院建筑。

7 照明設(shè)計

在疏散通道、樓梯間、手術(shù)室等部位設(shè)應(yīng)急照明，在疏散走道和安全出口處設(shè)置燈光疏散指示標(biāo)志，在住院部走道、住院部內(nèi)設(shè)有夜間照明，在住院部內(nèi)的多功能醫(yī)療帶上配置呼叫信號、插座組、接地端子和床頭燈、醫(yī)用管道等。醫(yī)院內(nèi)候診室及須設(shè)置消毒設(shè)備的用房設(shè)紫外線殺菌燈或預(yù)留電源插座。在醫(yī)生辦公室、治療室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、住院部等設(shè)置觀片燈。CT、手術(shù)室外門上設(shè)有工作指示燈，并受設(shè)備操作臺控制。住院部、治療室、診室、檢查室等采用顯色性良好的光源。總體預(yù)留有庭院燈、草坪燈電源。大樓屋面預(yù)留廣告電源。選用低色溫、高顯色性（Ra≥80）、高效率的燈具，光源選用T8細(xì)管徑熒光燈。所有熒光燈配置電子鎮(zhèn)流器，使其功率因數(shù)不小于0．9，在燈具的選配上特別注意限制眩光。導(dǎo)線的選擇及線路敷設(shè)方式：從層照明配電箱引出的水平線路，采用阻燃無鹵銅芯聚乙烯絕緣電線，沿天棚內(nèi)的金屬線槽敷設(shè)。

8 結(jié)語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的設(shè)計不能只是大型綜合醫(yī)院的縮小版，也不是某一種類型醫(yī)院的重復(fù)制造，必須有相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范指導(dǎo)，且對于同一級別的醫(yī)院其建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)還應(yīng)再細(xì)化，可依據(jù)其地理環(huán)境等因素進(jìn)行分級設(shè)計。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的設(shè)計必須是適應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的地域、經(jīng)濟(jì)、社會、文化等特色，同時對于醫(yī)院建筑固有適宜的空間環(huán)境，便捷的空間流線，宜人的治療環(huán)境等設(shè)計方法是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院設(shè)計永遠(yuǎn)的探索方向。