早期顱骨鈦網(wǎng)修補(bǔ)治療腦外傷合并腦積水的臨床效果研究

趙冬華

近年來(lái)，腦部損傷患者例數(shù)逐漸增加，主要因?yàn)橥馕飳?duì)患者腦部造成撞擊導(dǎo)致[1]。其表現(xiàn)主要集中于昏迷、意識(shí)喪失、頭痛、脈搏緩慢以及呼吸淺慢等方面。對(duì)于此類患者就治療及時(shí)性做出保證，以對(duì)彌漫性腦損傷以及腦積水等系列出現(xiàn)癥狀進(jìn)行預(yù)防意義顯著[2]。臨床治療期間腦室腹腔分流術(shù)的有效應(yīng)用，可以將患者的疾病恢復(fù)效果進(jìn)行有效改善，但是最終仍有待提高。在此基礎(chǔ)上，早期顱骨鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)的添加應(yīng)用，對(duì)于患者恢復(fù)良好率的提升可以獲得顯著效果，可以使得患者輕度殘疾率以及重度殘疾率顯著降低，最終使得腦外傷伴有腦積水患者病癥表現(xiàn)獲得確切改善，本次研究對(duì)2016 年7 月—2019 年5 月收治的患者進(jìn)行研究，針對(duì)腦外傷伴有腦積水患者探析采用早期顱骨鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)治療可行性，以實(shí)現(xiàn)合并癥患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸效果改善。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016 年7 月—2019 年5 月收治的88 例腦外傷伴有腦積水患者數(shù)字奇偶法分組；治療組（44 例）：女13 例，男31 例；年齡25 ～42 歲，平均為（33.55±2.59）歲；對(duì)照組（44 例）：女14 例，男30 例；年齡26 ～43 歲，平均為（33.59±2.61）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均能夠順利實(shí)施修補(bǔ)術(shù)治療；（2）對(duì)于修補(bǔ)術(shù)實(shí)驗(yàn)要求患者以及家屬均知曉，并且完成知情同意書簽署；（3）研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在心肺等方面臟器疾病；（2）中途選擇轉(zhuǎn)院進(jìn)行合并癥治療；就兩組腦外傷伴有腦積水患者性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

治療組：采用腦室腹腔分流術(shù)+早期顱骨鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)展開(kāi)合并癥治療；對(duì)于腦室腹腔引流術(shù)，主要于患者枕骨結(jié)節(jié)上方6 cm位置將頭皮切開(kāi)，將顱骨外板充分暴露。于骨板中央完成鉆孔操作，并合理展開(kāi)電刀止血，將腦膜切開(kāi)后，準(zhǔn)備腦室引流管放置。在劍突下方合理完成切口（5 cm）制作。完成皮下隧道制作后將通條置入，并在患者鎖骨上窩完成切口制作，將通條引出，同腹腔管以及腦室管進(jìn)行連接。完成對(duì)應(yīng)調(diào)試后，在患者上腹部劍突下切口位置，確保腹腔管于腹腔合理進(jìn)入，于右側(cè)膈下對(duì)腹腔端引流管進(jìn)行安置，確保通暢引流后將切口縫合。對(duì)于顱骨鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)，主要在患者手術(shù)前合理展開(kāi)頭顱CT 檢查以及三維重建塑性鈦網(wǎng)操作，將骨窗邊緣暴露。通過(guò)對(duì)應(yīng)調(diào)整確保形狀與大小的合適性，準(zhǔn)備相配套鈦釘完成固定操作。對(duì)照組：采用腦室腹腔分流術(shù)展開(kāi)合并癥治療，具體步驟同對(duì)照組腦外傷伴有腦積水患者保持相同。

表1 兩組腦外傷伴有腦積水患者病情治療效果對(duì)比 [例（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組腦外傷伴有腦積水患者的恢復(fù)良好率、輕度殘疾率以及重度殘疾率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

恢復(fù)良好：患者正常生活均恢復(fù)；輕度殘疾：患者能夠獨(dú)立生活，對(duì)于正常工作可以于保護(hù)狀態(tài)下展開(kāi)；重度殘疾：患者表現(xiàn)出清醒意識(shí)，呈現(xiàn)出殘疾現(xiàn)象，需要依賴他人完成日常生活[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用（n，%）的形式表示，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組腦外傷伴有腦積水患者恢復(fù)良好率（93.18%）高于對(duì)照組（61.36%），輕度殘疾率（4.55%）以及重度殘疾率（2.27%）均低于對(duì)照組（22.73%）、（15.91%）（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

臨床對(duì)于腦外傷伴有腦積水患者在臨床治療期間，腦室腹腔分流術(shù)獲得廣泛應(yīng)用，在此基礎(chǔ)上早期顱骨修補(bǔ)術(shù)的有效實(shí)施，可以使得腦外傷伴有腦積水患者治療效果獲得明顯提升。臨床針對(duì)腦外傷伴有腦積水患者在治療期間，腦室腹腔分流術(shù)+早期顱骨鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，可以將針對(duì)患者進(jìn)行的麻醉次數(shù)以及手術(shù)對(duì)患者造成的傷害有效減少，可將后遺癥充分減少，對(duì)患者腦部早期修復(fù)顯著促進(jìn)[4-6]。于內(nèi)壓穩(wěn)定以及正常功能恢復(fù)方面發(fā)揮顯著作用。此外可以將病變位置暴露事件充分減少。最終獲得確切合并癥手術(shù)治療效果[7-8]。

但具體治療期間，以下幾方面需要密切注意：（1）手術(shù)前后需要積極選擇抗生素完成抗感染治療；（2）對(duì)于抗炎治療需要積極進(jìn)行；（3）對(duì)于無(wú)菌操作需要嚴(yán)格執(zhí)行；（4）對(duì)于術(shù)后護(hù)理工作需要認(rèn)真展開(kāi)；（5）在進(jìn)行修補(bǔ)材料放置期間，需要做到仔細(xì)謹(jǐn)慎[9-13]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組在病情恢復(fù)以及殘疾表現(xiàn)方面均優(yōu)于對(duì)照組，分析此種因素原因?yàn)椋缙陲B骨鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)的添加應(yīng)用，可以對(duì)患者腦部正常結(jié)構(gòu)進(jìn)行及早修復(fù)，并且于正常功能恢復(fù)以及內(nèi)壓穩(wěn)定方面可以獲得顯著效果，能夠?qū)⒙樽泶螖?shù)減少，可以將手術(shù)創(chuàng)傷有效減少；可以將病變位置暴露時(shí)間有效縮短，可以將后遺癥充分減少。可進(jìn)一步說(shuō)明早期顱骨鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用可行性，以對(duì)腦外傷伴有腦積水理想治療效果的獲得做出保證。

綜上所述，早期顱骨鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)的有效實(shí)施，使得腦外傷伴有腦積水患者病癥恢復(fù)效果顯著提升，可實(shí)現(xiàn)腦外傷伴有腦積水患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸效果改善。