觀察頭孢菌素類與多種西藥藥物聯合使用的不良反應發生情況

楊愛華

臨床常見的抗生素藥物為頭孢菌素類，主要有30 多種頭孢菌素類型，根據藥物穩定性與發展時間分1 ～4 代，隨著現代醫療事業發展，抗菌素類藥物的應用范圍不斷擴大，聯合用藥措施治療多種疾病受到人們的高度重視，但抗生素的濫用或者藥物聯合搭配使用不合理造成患者用藥期間會發生不良反應，較輕微的不良反應是頭暈、惡心嘔吐與發熱等，嚴重影響機體生理健康，病情加重者可能會發生癌癥、畸形，甚至死亡，直接威脅生命安全。紀云方[1]學者研究證實，分析影響不良反應的誘因，給予對癥的不良反應處理具有重要意義，提高臨床用藥合理性，確保藥物能合理應用，提高用藥安全性與治療效果，為患者用藥安全提供可靠性保障，具有時效性與可行性。為分析頭孢菌素類與多種西藥聯合使用所致的不良反應，報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

擇取2016 年11 月—2019 年4 月本院收治的治療時應用頭孢菌素類聯合多種西藥患者110 例，其中男性67 例，女性43 例，年齡23 ～68 歲，平均（46.15±8.24）歲；其中內科診治59 例，外科31 例，創傷骨科20 例。

1.2 方法

回顧分析所有研究對象用藥期間發生的不良反應誘導因素，掌握患者各項基礎資料，如年齡、性別與病癥類型等，治療期間詳細統計頭孢菌素類藥物，觀察分析可能發生的不良反應，做好記錄[2]，用藥時不良反應有以下類型：（1）乙醇類：頭孢哌酮鈉、頭孢甲肟等藥物服用期間，使用乙醇類藥物引起惡心嘔吐、心悸及眩暈等；（2）利尿類：頭孢菌素類抗生素與利尿藥聯合使用時增加腎臟負擔，進而引起不良反應[3]。

1.3 觀察指標

總結分析頭孢菌素類藥物的分類情況、不良反應發生情況、單純用藥與聯合西藥發生的不良反應情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 頭孢菌素類藥物應用分類情況

研究顯示，110 例患者中第1 代頭孢菌素類20 例，占18.18%；第2 代頭孢菌素類21 例，占19.09%；第3 代頭孢菌素類64 例，占58.18%，其他5 例，占4.55%，具體情況如表1 所示。

2.2 不良反應發生情況

經研究發現，患者發生的不良反應中，消化系統23（20.91%）例，血液系統5（4.55%）例，神經系統3（2.73%）例，循環系統17（15.45%）例，呼吸系統21（19.09%）例，過敏反應41（37.27%）例，過敏反應所占比例最高，具體情況如表2 所示。

2.3 調整用藥后單純采用頭孢菌素類藥物與頭孢菌素類聯合多種西藥不良反應

頭孢菌素類聯合多種西藥的消化系統、血液系統、循環系統、呼吸系統與過敏反應不良反應發生率高于調整用藥后單純采用頭孢菌素類藥物，P ＜0.05（具統計學意義），具體情況如表3。

3 討論

隨著現代醫療事業發展，30 多項頭孢菌素類藥物在臨床上被廣泛應用，治愈感染性疾病能顯著提高療效，與多種西藥聯合使用能改善預后效果，但用藥期間受患者生理或心理等因素影響，造成其發生用藥不良反應，使得治療難度增加，因此以疾病嚴重程度為基點，切實分析發生不良反應的原因很重要[4]，具時效性。

有研究報道[5]，多種西藥聯合頭孢菌素類藥物的治療患者產生的不良反應復雜，常見病癥為呼吸道系統與過敏反應，循環系統也會伴有嚴重不良反應，常見類型為惡心嘔吐、眩暈與面色潮紅等，可能與神經系統受損有直接聯系，如藥物應用期間鋁類聯合抗酸劑藥物使用會直接影響頭孢菌素類藥物的藥效，造成預期療效欠佳[6]，同時給予患者腎毒性藥物治療期間聯合應用利尿劑會直接損傷腎功能，造成機體出現尿蛋白病癥或伴有腎功能異常，造成治療效果并不理想。

經調查研究顯示，給予患者頭孢菌素類藥物治療期間發生的不良反應與化學基團有直接聯系，藥物到達機體內會造成血小板聚集，應用頭孢菌素類藥物會造成腸道菌群發生異常，對血液病患者造成直接影響[7]，甚至會引發出血，同時藥物與體質、藥物濃度有直接聯系，急救搶救期間若其發生不良反應需根據臨床癥狀采取對癥處理是很重要的，詳細了解各項基礎疾病，有效控制可能發生不良反應，救治期間盡量將時間延長具重要意義，避免對搶救時機的把控造成直接影響。

其次，臨床應用頭孢菌素類藥物期間具有較高的抗感染效果，與其他藥物聯合使用會出現不良反應，用藥期間做好針對性不良反應防控很重要，首先要明確頭孢菌素類藥物的適應證與禁忌證，與其他藥物聯合使用時要給予對癥專門指導，強化患者用藥安全意識[8-9]，囑咐遵醫囑按時按量服用藥物，禁忌隨意對藥物劑量、使用方法作出調整，發生不良反應及時告知醫師處理，避免發生抗生素交叉反應，及時救治對應的不良反應，總結分析不良反應出現的原因，提高臨床療效且強化藥物安全性，達到遠期療效的目的，具時效性與可行性[10]。

另外，用藥前對患者疾病類型加以明確，結合基礎情況制定針對性用藥方案，提高用藥效率，以病情嚴重程度為基點合理選擇藥物劑量與給藥途徑，若患者對頭孢菌素具有較高的敏感性，導致其過敏反應發生率增加，因此制定用藥方案前提前做好藥敏試驗與病原菌培養[11]，系統化掌握用藥的相關藥理、用藥禁忌與藥性特征等，避免發生重復用藥或用藥不當等情況，提高治療效果。

本研究分析中，（1）頭孢菌素類藥物應用分類情況：110 例患者中第1 代頭孢菌素類20 例，占18.18%；第2 代頭孢菌素類21 例，占19.09%；第3 代頭孢菌素類64 例，占58.10%，其他5 例，占4.55%；（2）不良反應發生率，消化系統為20.91%，血液系統4.55%，神經系統2.73%，循環系統15.45%，呼吸系統19.09%，過敏反應37.27%，其中過敏反應所占比例最高；（3）調整用藥后不良反應：頭孢菌素類聯合多種西藥的消化系統、血液系統、循環系統、呼吸系統與過敏反應不良反應發生率高于調整用藥后單純采用頭孢菌素類藥物，P ＜0.05（具統計學意義），說明給予患者頭孢菌素類藥物治療時掌握其適應證是很重要的，嚴格遵循合理用藥原則提高療效，為臨床用藥的安全性提供可靠性保障，加快患者病情康復的進程，說明本研究與劉雅紅等[12]文獻報道基本一致。

表1 頭孢菌素類藥物應用分類情況 [例（%）]

表2 不良反應發生情況 [例（%）]

表3 單純采用頭孢菌素類藥物與頭孢菌素類聯合多種西藥不良反應 [例（%）]

綜上所述，多種西藥聯合頭孢菌素類藥物的患者治療期間會發生多項不良反應，以自身適應證為基點合理用藥能提高用藥安全性。