腎衰寧聯合血液透析治療慢性腎衰竭效果分析

石慧姝

慢性腎衰竭主要是一種能夠造成不可逆腎功能減弱的疾病類型，主要由不同的腎臟疾病長期影響導致[1]。慢性腎衰竭治療費用相對較高，在患病期間患者會因疾病導致的臨床癥狀或疾病產生的高額醫療費用產生較多的不良情緒。因此選擇合理的治療模式，盡可能改善臨床癥狀具有較大的治療意義。血液透析作為一種腎代替療法，通過引流、吸附、清除的過程，能夠有效將血液中的代謝物和重金屬、雜質等清理干凈。該治療方法是臨床上常用的一種，能夠對血肌酐以及尿氮素，血紅蛋白等血生化指標起到積極的改善效果，結合腎衰寧膠囊能夠加強治療效果[2]。本文為證明血液透析聯合腎衰寧膠囊治療時慢性腎衰竭的具體療效，結合院2020 年3 月—2020 年6 月我院的60 例腎衰竭患者展開血液透析聯合腎衰寧療效研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020 年3 月—2020 年6 月期間收治的60 例腎衰竭患者，根據治療性質隨機分組，兩組患者均采取血液透析治療，其中30 例單純維持血液透析（對照組），組中男性18 例，女性12 例，年齡59 ～75 歲，平均（66.5±4.6）歲，平均病程（1.52±0.53）年。疾病類型：糖尿病腎病6 例，原發性腎病15 例，高血壓腎病9 例；30 例采取血液透析+腎衰寧膠囊（研究組），組中男性19例，女性11 例，年齡58 ～78 歲，平均（67.9±5.1）歲，平均病程（1.66±0.62）年。疾病類型：糖尿病腎病8 例，原發性腎病17例，高血壓腎病5 例。兩組患者的基礎資料差異無統計學意義，P＞0.05。研究前與患者簽訂知情同意書，研究方案經醫療倫理組審核，批準執行。

納入標準：符合慢性腎功能衰竭診斷標準；認知功能以及視聽功能正常；行為依從；對基礎藥物無過敏反應的患者。

排除標準：有顱內出血；顱壓嚴重升高；心功能不全；凝血功能障礙；敗血癥；晚期惡性腫瘤；對腎衰寧中任意成分過敏；嚴重貧血患者。

1.2 方法

兩組患者均給予血液透析治療，本次選用德國費森尤斯4008-B型血液透析機[3]。按動開機鍵，根據指示系統完成儀器自檢，觀察錯誤提示，無錯誤提示后繼續選擇治療模式，準備管路及相關套件，隨后檢查壓力傳感器并連接濾器、漏血監測器、空氣監測器、置換液除氣壺等[4]。之后進行液體預充，連接濾器加入抗凝劑。管路預充時應明確預充時間和預充速度，預沖量為80 mL,預充速度限定為150 mL/min，預充時間設定為9 min。預充時靜脈壓力應大于10 mmHg，之后檢查管路的密閉性和靜脈夾功能的完善性。閉路循環15 min 后連接患者完成血液透析。治療頻次4 h/次，每周3 次[5]。

研究組在此基礎上聯合腎衰寧膠囊（國藥準字Z53021547；生產廠家：云南理想藥業有限公司；規格：0.3 g/粒）口服，最小劑量4 粒/次，最大劑量6 粒/次，4 次/d。

1.3 評價指標

對比兩組患者應用血液透析以及腎衰寧治療后的療效，同時評價兩組血生化指標的改善情況以及治療后出現并發癥的概率。（1）血生化指標：納入血肌酐、尿素氮、血紅蛋白、肌酐清除率幾項指標，血肌酐標準值：44～133 μmol/L，尿素氮標準值2.9～7.5 mmol/L，血紅蛋白標準值110 ～160 g/L[6]。兩組患者治療后血生化指標越接近正常值說明治療效果越顯著。（2）治療有效率：根據慢性腎衰竭的臨床癥狀改善情況建治療效果劃分為有效、顯效、無效三個標準。患者臨床的血液系統、消化系統、神經及內分泌、心血管和呼吸系統癥狀均有明顯的改善視為有效。各癥狀改善效果一般，視為顯效。治療前后癥狀無明顯的變化視為無效。治療有效率（%）＝（有效+顯效）/總例數×100%。（3）并發癥：并發癥評估時納入腹膜感染、低蛋白血癥、心絞痛三種癥狀，三種癥狀總發生率越高說明治療安全性越差。

1.4 統計學方法

本次數據采取SPSS 26.0 進行統計，其中計量資料表示為（），行t 檢驗示；用（%）表示計數資料，行χ2檢驗。P ＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組血生化指標（血肌酐、尿素氮、血紅蛋白、肌酐清除率）的改善效果較對照組顯著，P ＜0.05。研究組在聯合治療下有效率為（93.3%），高于對照組（70%），P ＜0.05。研究組出現腹膜感染0例、低蛋白血癥1例、心絞痛1例等并發癥合計2例（6.7%），低于對照組出現腹膜感染3 例、低蛋白血癥2 例、心絞痛3 例等并發癥合計8 例（26.7%），P ＜0.05。詳見表1。

3 討論

慢性腎衰竭是指各種腎臟疾病長期影響導致的腎功能損傷[7]。腎衰竭發生后能夠對患者的代謝系統以及消化系統、中樞神經系統、皮膚及肌肉造成影響，使其出現明顯的癥狀表現[8]。由于腎衰竭的產生原因不唯一，能夠造成腎臟功能持續性損害，而過程中也已造成全身性癥狀，因此是一種不獨立存在的疾病類型。根據腎衰竭的發病過程，可以將其分為四個階段，早期腎功能代償期，腎小球過濾量下降，下降程度通常為標準值的一半，血生化指標不發生明顯的變化[9]。第二階段，腎功能不全期患者的腎小球過濾量大幅度下降，通常下降至標準量一半以下。此時血生化指標變化明顯，其中血肌酐和尿素氮明顯升高超出標準范圍。處于第三階段時，腎功能出現嚴重損害，腎小球過濾量下降至正常值的20%以下，患者此時可出現明顯的貧血癥狀或者代謝潴留，嚴重影響著生活質量[10]。發展至終末期時，可伴隨酸中毒有出現休克的可能性，腎功能完全喪失。腎衰竭疾病導致的腎功能缺損是不可逆轉的，但腎功能完全喪失，采取血液透析治療的必要手段。

表1 對比兩組患者治療后的血生化指標及療效并發癥

血液透析主要是利用擴散、對流以及吸附的原理完成滲透和代替過濾的作用[11]。通過對流和吸附，能夠使得血液中某些異常蛋白質以及毒素、重金屬在透析膜上吸附以此完成過濾[12-14]。在治療的過程中需要確保血液透析儀的運作功率穩定。在血透的基礎上聯合腎衰寧膠囊，能夠起到健脾益氣和通腑泄濁的作用，為證明腎衰寧聯合血液透析時的臨床療效，本文結合我院60 例腎衰竭患者展開研究發現：研究組血生化指標改善效果較對照組顯著；研究組在聯合治療下有效率高于對照組；研究組并發癥概率為（6.7%），低于對照組（26.7%）。

綜上所述，對慢性腎衰竭患者實施腎衰寧聯合血液透析治療能夠有效改善患者的血生化指標，同時能夠提高治療效果。