中藥聯合康復訓練對腦卒中患者的影響探究

張小琴 謝福麗 黃金蘭

腦卒中具有肢體功能及語言功能障礙的特征，屬于神經內科中比較常見的一種疾病[1]。從中醫上講，腦卒中的發病原因是由于患者機體的陰陽失衡誘發的氣血瘀滯產生的，進而引發機體經絡不暢，氣血倒逆。患有腦卒中的患者，其致殘率與死亡率均高于其他常見疾病[2]。一旦該病發作，則能夠對患者的健康以及生命產生極為嚴重的影響。近幾年，隨著我國老齡化趨勢越來越嚴重，腦卒中的發病率也在持續上升[3]。相關研究結果表示，在腦卒中疾病發作的前3 個月實施相應的護理干預措施，能夠提高患者的治療效果，并改善患者的預后效果[4]。目前，多數患者及其家屬對該疾病的康復護理常識依舊處于缺乏的層面，使得在日常的護理中經常產生較多錯誤的護理措施，影響康復效果[5]。中醫上提出，腦卒中康復期間利用針灸、按摩以及熏洗等中醫治療方式，能夠恢復患者機體中的正氣[6]。本次研究針對中醫中藥聯合康復訓練對腦卒中患者的護理干預效果進行探究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院于2018 年5 月—2019 年5 月收治的70 例腦卒中患者作為研究對象，所有研究對象均與《中國急性缺血性腦卒中診治指南》[7]及《中風病診斷與療效評定標準》[8]相吻合，并且已通過CT 或者磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）確診。采取隨機數字表法，將所有研究對象均分為常規組與研究組。常規組中，男性患者24 例，女性患者11 例；年齡為40 ～72 歲，平均年齡為（54.3±4.7）歲；腦梗死患者18 例，腦出血患者17 例；肌力0 級5 例，1 級9 例，2 級11 例，4 級10 例。研究組中，男性患者21 例，女性患者14 例；年齡為38 ～70 歲，平均年齡為（53.5±5.37）歲；腦梗死患者19 例，腦出血患者16 例；肌力0 級6 例，1 級10 例，2 級10 例，3 級5 例，4 級4 例。經比較，兩組患者在性別、年齡、病情及肌力方面的差異不具有統計學意義（P ＞0.05）。本次研究已通過醫院倫理委員會批準。

1.1.1 病例納入標準 （1）患者年齡為30 ～75 歲；（2）患者的病情與我國腦卒中的評定標準相吻合；（3）患者已接受CT或者MRI 檢測并確診；（4）患者及其家屬已在知情并自愿的條件下簽署知情同意書。

1.1.2 病例排除標準 （1）患者的治療依從性較差；（2）患者伴有其他嚴重的并發癥；（3）患者存在因其他危險病情而尚未脫離危險的情況。

1.2 方法

1.2.1 常規組 常規組采用常規護理的干預措施。主要內容如下：（1）飲食干預。護理人員需叮囑患者已富含蛋白質且清淡的食物為主。（2）心理護理干預。增強與患者的溝通，加強護患關系，減少患者的不良情緒。（3）病房環境干預。定期對病房實施清潔與消毒，并保證病房的溫度與濕度。（4）基礎強化護理。指導患者家屬為患者勤換衣服、擦拭身體，保證身體的潔凈，避免產生壓瘡。

1.2.2 研究組 研究組采用中醫中藥聯合康復訓練的護理干預措施，主要內容如下：（1）中藥辯證干預。臨床醫師利用脈絡寧、熄風化瘀湯以及三七制劑等對患者進行中藥干預，同時利用生姜水擦拭患者的身體，并用甘草類藥物進行漱口。（2）穴位按摩及推拿干預。采用點按的方式，對谷穴、三陰交穴、內關穴及太沖穴等實施按摩，癱瘓患者需要在患肢以及頭面部的上關、太陽以及下關穴進行交替按摩。同時利用康復訓練技術對患者進行訓練，1 次/日，10 min/次。（3）穴位電刺激與針灸干預。護理人員根據醫囑，需將患者移至針灸科，通過中頻電刺激結合針灸，對上述提到的穴位進行治療，1 次/日，20 min/次。（4）康復治療。采用早期功能訓練對患者實施康復護理，主要內容有穿衣、上下樓等，并根據患者的實際情況制定針對性的訓練計劃，同時需要患者參與其中。

1.3 療效判定

1.3.1 護理質量 患者的護理質量分為4 種評價標準：（1）患者頭發、指（趾）甲清潔整齊；（2）患者口腔、皮膚清潔，并且床鋪干燥整潔；（3）患者不存在壓瘡、燙傷。墜床以及其他護理并發癥；（4）患者的臥位保持正確體位，并且各種管道固定均良好通暢，與護理要求標準相吻合。此外，日常的病情觀察時需及時處理準確。若患者的神經功能評分下降至18%～90%以上，則視為合格。護理質量合格率=護理合格人數/總例數×100%。

1.3.2 運動功能評分 患者的運動功能評分利用運動功能（Fugl-Meyer，FMA）評分標準進行評定。

1.3.3 生活質量評分 患者的生活質量評分利用日常生活活動量表（Brathel）指數以及健康狀況調查簡表（SF-36）評分表進行評定。SF-36 評分表是指從生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能及精神健康八個方面評估患者的生存質量，其基本公式為：換算得分=（實際得分-該方面可能獲得的最低分）/（該方面可能獲得的最高分-該方面可能獲得的最低分）×100。維度總分=每個維度的分值相加之和。

1.4 統計學處理

針對所有研究所得數據，利用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料的表示方式為（），檢驗方式為t 檢驗；計數資料的表示方式為（%），檢驗方式為χ2檢驗。P ＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組患者的護理總有效率比較

表2 兩組患者護理后的運動功能評分比較（分，）

表2 兩組患者護理后的運動功能評分比較（分，）

注：P ＜0.05，差異具有統計學意義

組別 例數 Fugl-Meyer 評分研究組 35 58.38±4.44常規組 35 33.81±3.11 t 值 - 26.815 P 值 - ＜0.05

表3 兩組患者護理后的生活質量評分（分，

表3 兩組患者護理后的生活質量評分（分，

注：P ＜0.05，差異具有統計學意義

組別 例數 Brathel 指數 SF-36 評分研究組 35 82.55±5.52 92.75±8.63常規組 35 62.67±5.51 72.67±7.42 t 值 - 15.08 10.44 P 值 - ＜0.05 ＜0.05

2 結果

2.1 兩組患者的護理質量比較

經研究發現，研究組的護理質量顯著高于常規組（85.7%＞60.0%），其差異具有統計學意義（P ＜0.05）。詳情如表1 所示。

2.2 兩組患者護理后的運功功能評分比較

經研究發現，研究組的運動功能評分顯著高于常規組，其差異具有統計學意義（P ＜0.05）。詳情如表2 所示。

2.3 兩組患者護理后的生活質量評分比較

經研究發現，研究組的Brathel 指數以及SF-36 評分顯著高于常規組，其差異具有統計學意義（P ＜0.05）。詳情如表3 所示。

3 討論

腦卒中是指患者的血液循環系統產生障礙，造成患者的局部腦組織產生缺血缺氧的癥狀[9]。該疾病的主要發病特征為發病快，能夠嚴重影響患者的身體健康及生命安全[10]。此外，由于腦卒中患者具有偏癱、智力障礙等癥狀，因此對患者的生活質量也有影響。臨床上對于該疾病主要利用藥物和注射進行治療和護理，但由于多數人群對康復期的護理工作并不了解，因此其康復效果并不明顯[11]。從中醫上講，陰陽失衡、氣血瘀滯是該疾病的主要發病原因，而該原因引起的經絡不暢、氣血倒逆是腦卒中的主要發病機制[12]。中醫治療過程中，利用按摩、針灸等，加以中藥制劑進行輔助，能夠去除患者機體中的邪氣，起到整體治療的效果[13]。另外，針對患者的病情制定針對性的康復訓練計劃進行輔助治療，能夠提高患者的康復速率。

經研究發現，研究組的護理總有效率明顯比常規組高（85.7%＞60.0%），差異具有統計學意義（P ＜0.05）。此外，通過中醫中藥聯合康復訓練的護理干預措施，研究組的運動功能及生活質量評分顯著高于常規組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。該結果證明對患者予以中藥制劑結合針灸、按摩，再加上恰當的康復訓練，能夠提升患者的康復效果。

總而言之，對于腦卒中患者，通過中醫中藥聯合康復訓練的護理干預措施，能夠提高患者的護理效果，并提高患者的運功功能以及生活質量，值得在今后的臨床護理中應用。