抑郁癥不是絕癥，是一個可以治療的疾病

劉破資

你最近是否情緒低落？時常感到無助和無望，思維變得遲緩，記憶力衰退，感覺“腦子好像是生了銹的機器”？也許，你已經中了“抑郁”的招兒了。

提起抑郁癥的癥狀，例如：情緒不好、很郁悶、老是失眠、總是抱怨……他們常常會說，我自己調整一下、我自己休息一下就好了。

真正患上了抑郁癥，需要自己去調節，這種自我調節、自我休息有一定效果，但是時間長了，反而會使病情加重。

將抑郁癥視為心理問題是一個誤區！這導致目前接受科學治療的患者只有10%。張國榮就是因為患上抑郁癥一年之后，沒有得到切實的治療，走了。其實抑郁癥是可以治療的。

破解診斷難題

科學家們進行了大量的研究，發現抑郁癥是神經遞質出了問題，是一種有物質基礎的疾病。五羥色胺、多巴胺以及去甲腎上腺素組成了神經遞質，它們就是傳遞大腦信號的化學物質。一旦這種物質不平衡，便會在我們的情緒調節方面產生問題，你就常常會感覺情緒低落，總是想努力地調整過來，但就是調不過來。

所以，我們平常說的抑郁癥其實就是你自己的情緒調節出了問題。正常情況下，我們遇到一些不愉快的事，休息一下就可以調過來。但如果情緒調整半個月都沒有達到很好的效果，就說明你可能患上了抑郁癥。所以，抑郁癥不是單純的心理疾病，它也是一種生理疾病。

這種同時具有生理和心理問題的疾病，診斷起來確實比較困難。醫院傳統的定性診斷的方法就是醫生問診，當你把這類感受告訴醫生之后，有經驗的醫生會進行診斷，有時候還給你一個心理量表填一填，這是傳統的定性診斷。

但對于患者來說，因為患上了抑郁癥，就會變得比較敏感，性格也會變得比較多疑，甚至固執，很容易對傳統的診斷方法產生很大的懷疑，認為這是不科學的。

針對抑郁癥的診斷，醫學界一直在尋找科學的定量方法，抑郁癥到底該怎么診斷？功能性磁共振，是可以作為診斷工具的，但由于它在噪音、數據處理方面的難度，再加上人要躺在一個密閉的空間里頭，就會出現緊張情緒，所以不適用于大多數患者。又如PT，帶有放射線，對人體會產生一定的傷害。而使用腦磁圖，大量的數據目前還處理不了，技術上有很大的限制。

到底還有沒有其他好的診斷方法呢？我的答案是“有”，叫做近紅外光腦皮層成像。這是一個通過光極發射近紅外光，能夠透過顱骨進入大腦皮層，探測其中的氧合血紅蛋白和脫氧血紅蛋白的含量及波動的技術。

那么，探測大腦皮層中血紅蛋白的濃度做什么用呢？我們在思考問題時，大腦要消耗氧，于是氧合血紅蛋白的濃度就會升高;而我們休息時，氧合血紅蛋白的濃度自然就會降下來，對于研究抑郁癥，這是一個很好的技術。

從2008年開始，我們就利用這個技術給正常的志愿者做了一些檢查，同時也給一些抑郁癥患者做了相同的檢查，對比研究他們在任務狀態時的表現。

比如說我給你30秒歸納一下蔬菜的名稱，我又給你30秒歸納一下水果的名稱，在這個過程中，你就會回憶這些東西，我們稱它做語言任務。做完這個任務之后，我們就可以探測出你在執行這個任務時候的氧合血紅蛋白和脫氧血紅蛋白的濃度變化，由此得出科學的診斷結果。

我們在做這個實驗的時候，有一個博士生因抑郁癥休學了。在一年多的時間里，她的學習成績下降、思維遲滯、記憶力下降，學校迫不得已只能讓她休學。而她在休學后到處求醫看病，但總不按醫囑服藥，她就是不相信醫生傳統的診斷方法。

后來，她誤打誤撞地找到了我，我利用這個近紅外光腦皮層成像設備給她做了個檢查，把她的檢查結果和正常人一比較，發現她的波形和正常人有很大差異。她一看便承認了自己的確是患上了抑郁癥。我進一步告訴她，你不但是有心理問題，而且也有生理問題，你應該接受藥物的系統治療，再加上一定的心理治療，肯定有效。

于是，她接受了我的建議，三個月以后就恢復正常的學習了。

科學分類是關鍵

博士的康復，增強了我采用這項技術方法準確診斷抑郁癥的信心。

于是，我就對任務做了創新，命名為多項多等效認知任務系統，也就是說我讓你做30秒任務，然后讓你休息30秒;我再讓你做30秒任務，然后又給你休息30秒……這樣就可以產生更多的波幅。

同時，我們還增加了任務的種類，比如說對指運動，別看這么個小小的動作，它其實是一個精確定位的動作，大腦會有相應的活動。還有看圖任務，例如這幅圖讓你看30秒后描述一下，如果是抑郁癥患者，看見跳樓的圖，他的心里就會很緊張，在描述的時候，大腦的波形肯定就不一樣。

在這些發現的基礎上，我們就找到了一些抑郁癥典型病例的圖譜，例如：抑郁遲滯、抑郁焦慮、抑郁強迫等。這樣，就把抑郁各種亞型、各種類型以及輕重區分開來了，而且還可以實時地看到。

這其中，抑郁遲滯就是思維慢、講話慢;而抑郁焦慮的癥狀就是覺得腦子很亂、情緒很差、很郁悶，心神不寧;抑郁強迫就是在你休息的時候，還不由自主地去想那些不愉快的事情;焦慮強迫的反應則是例如上班路上，總是想著家里的煤氣關了沒有？家里的窗戶關好了沒有？手機帶了沒有？身份證帶了沒有？想一次、兩次、三次是正常的，超過三次，就說明有強迫癥的嫌疑了。

其實，強迫癥并不是什么大不了的毛病，你的學習成績可以很好，因為我們的學習過程就是要反復地強迫自己記憶。而我想告訴大家的是，每個人都會有一點心理癥狀，這對身體不會有太大影響。

這個圖譜誕生之后，我們又花了兩年的時間開發了一個分析系統，并成功地把我們對抑郁癥的診斷率提高到了78%。

這里再和大家分享一個病例，有一個企業高管，他手下有幾百號人。他也知道自己患上了抑郁癥，但就是不愿意看醫生，想自己調節調節就過去了。但就是在調節的過程中，他的病情不斷加重：在公司里，他表現得非常陽光、積極，還不斷鼓勵大家;但當他回到家里或一個人獨處的時候，就老是不由自主地想那些不愉快的事情，心里特別煩悶。

他花了很多時間、精力去調節情緒，把企業的事情也放下了。調節半年以后，感覺還是不行，然后到我這里來看病。我給他做了近紅外光腦皮層檢查，結果發現他的腦成像就是和正常人不一樣，然后我又給他進行了分類，他屬于“抑郁強迫”類。

分類有什么好處呢？我們可以精確地、有的放矢地進行治療。例如這個患者，就可以給他用抗抑郁、抗強迫的藥物，進行系統地治療，而且可以對療效進行有效的評估。

抑郁癥的程度是有輕重之分的。有了這種可以分類的診斷設備，就便于我們進行分類治療：輕的、輕中度的、有自制力的患者，可以有家屬陪伴，建議在綜合醫院的開放式病房里面給他治療;而重一點的，具有強烈自殺傾向的，控制不住的，建議送到封閉式的病患區。這樣就可以大大減少患者對抑郁癥的恐懼。所以，我們強烈建議在綜合醫院開設精神衛生或臨床心理科的門診或病房。

對于抑郁癥，我可以負責任地告訴大家，我們的藥物治療手段大大優于我們的診斷手段。治療是有效的，而且藥物治療的副作用遠比你想象的要小。在藥物治療的基礎上加上親屬陪伴，再加上心理咨詢的條件之下，抑郁癥可以迅速地康復。

我們不要過多地擔心藥物的副作用，它是非常輕微的;而抑郁癥本身對大腦和身體危害更大。特別是當你患有慢性疾病的時候，比如說高血壓、心臟病、冠心病、慢性淺表性胃炎、前列腺炎等等，常常會伴有心煩、郁悶、失眠等癥狀。在這個時候，適度接受抗抑郁、抗焦慮的治療，會使慢性疾病得到穩定。

抑郁癥并不可怕，它不是絕癥，它是一個可以治療的疾病。所以，我建議大家一定要有這個理念：我們要接受抑郁癥，要接受科學的檢查和診斷，并且要接受抑郁癥的治療——這才是治療的關鍵！

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