手術(shù)切口感染與手術(shù)室護(hù)理管理的關(guān)系及防范措施探討

滕 麗

（貴陽(yáng)市婦幼保健院 手術(shù)室 550000）

引言：手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，然而仍舊容易誘發(fā)切口感染，這與患者本身的身體狀況、手術(shù)室環(huán)境均有關(guān)系，通過(guò)對(duì)患者手術(shù)制定的系列問(wèn)題了解，預(yù)防切口感染尤為重要，護(hù)理中應(yīng)結(jié)合手術(shù)室的安排，在手術(shù)的全程對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要在手術(shù)后，圍繞切口感染的常見(jiàn)病因展開(kāi)分析，從而早期預(yù)防，并在患者出現(xiàn)切口感染的表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)遏制感染，消炎止痛，促使患者切口加快愈合速度，減少術(shù)后患者的痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選患者均接受外科微創(chuàng)手術(shù)，排除重大手術(shù)、重大疾病案例，患者的年齡在18～55，均有一定的科學(xué)認(rèn)知與自體愈合能力，患者平均年齡為（52.3±16.3）之間，患者皆配合手術(shù)，對(duì)本次護(hù)理調(diào)查知情并簽署同意書(shū)，獲倫理委員會(huì)認(rèn)可后執(zhí)行。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者手術(shù)切口感染情況進(jìn)行評(píng)估，分析患者可能發(fā)生感染或已經(jīng)出現(xiàn)感染的因素，配合醫(yī)生進(jìn)行抗感染處理，保持患者切口的干燥清潔，及時(shí)替換敷料，著裝規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，減少手術(shù)室內(nèi)的人員走動(dòng)，維持溫度22℃～24℃，注意觀察患者的體溫等常規(guī)生命體征，減少患者術(shù)后皮膚暴露，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持等。

觀察組：針對(duì)部分營(yíng)養(yǎng)不良、機(jī)體抵抗力較差的患者，應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給，如針對(duì)高血壓的患者，在術(shù)前應(yīng)降壓觀察，水腫患者應(yīng)適當(dāng)?shù)南拗汽}的攝入。患者術(shù)前應(yīng)控制飲食，并進(jìn)行有益于手術(shù)的運(yùn)動(dòng)，控制體重，若需要術(shù)前備皮，應(yīng)選擇利用電動(dòng)剃毛刀替換傳統(tǒng)的手動(dòng)剃毛刀，避免造成不適，術(shù)前患者應(yīng)進(jìn)行沐浴，由于本次調(diào)查中所選的患者皆為微創(chuàng)手術(shù)，均可以進(jìn)行沐浴清洗，而對(duì)于有沐浴困難的患者，還可以酌情進(jìn)行擦拭，護(hù)理人員應(yīng)盡早與醫(yī)生達(dá)成共識(shí)，對(duì)于手術(shù)開(kāi)展的系列流程有準(zhǔn)備，并模擬手術(shù)場(chǎng)景進(jìn)行無(wú)菌處理，保障各個(gè)細(xì)節(jié)落實(shí)到位，術(shù)中皮下用大量的生理鹽水進(jìn)行徹底的沖洗并用細(xì)絲線進(jìn)行縫合，防止組織的壞死及脂肪的液化。患者在術(shù)后服用抗生素時(shí)，應(yīng)結(jié)合醫(yī)囑合理的給藥，并結(jié)合患者的情況調(diào)節(jié)藥劑量，一般在切皮之前的30 分鐘給藥，而若手術(shù)的時(shí)間延長(zhǎng)至三小時(shí)或者術(shù)中患者出血量較高時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ)充給藥，縮短患者的住院時(shí)間，患者的檢查安排應(yīng)盡快，避免拖延。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在術(shù)后切口感染的控制有效率，有效滿足條件如下：患者切口無(wú)滲出液，無(wú)壞死組織，無(wú)紅腫，無(wú)劇烈疼痛，無(wú)局部異物，無(wú)發(fā)熱反應(yīng)，觸診時(shí)無(wú)波動(dòng)感，白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞數(shù)正常；較有效滿足條件如下：患者切口有少量滲出液，壞死組織的面積小，有/無(wú)輕微紅腫，患者有/無(wú)可忍受疼痛，無(wú)或僅有少部分異物，患者無(wú)發(fā)熱反應(yīng)，觸診無(wú)/略微波動(dòng)感，患者白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞數(shù)正常或稍有增多；無(wú)效滿足下列條件：患者切口有滲出液，有壞死組織，切口紅腫，患者有/無(wú)劇烈疼痛，有局部異物，患者有/無(wú)發(fā)熱反應(yīng)，觸診時(shí)有明顯波動(dòng)感，患者的白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞數(shù)明顯升高。同時(shí)結(jié)合患者的意見(jiàn)，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次醫(yī)療數(shù)據(jù)分析采取SPSS21.0 軟件進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)，評(píng)定資料計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的單位為X2，評(píng)定計(jì)量單位的檢驗(yàn)單位為t，以P＜0.05、P＞0.05 評(píng)定兩組對(duì)比的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

觀察組患者切口感染控制預(yù)防的有效率高于對(duì)照組，觀察組患者的滿意率相對(duì)更高，兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理期間的手術(shù)切口感染控制的有效性分析[n(%)]

表2 兩組患者護(hù)理期間的滿意評(píng)分結(jié)果[n(%)]

3 結(jié)論

切口感染是手術(shù)室常見(jiàn)并發(fā)癥，雖然手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，但由于圍手術(shù)期的處理比較復(fù)雜，患者本身身體狀況不一，有可能在術(shù)后發(fā)生影響切口愈合的不良問(wèn)題，應(yīng)在手術(shù)室護(hù)理中，探尋造成切口感染的潛在因素，使得患者在術(shù)前做好準(zhǔn)備，提高身體的抵抗力、免疫力，另外針對(duì)患者的問(wèn)題，進(jìn)行血壓、血糖的控制，并了解患者術(shù)前的不良問(wèn)題，在飲食、運(yùn)動(dòng)等方面做好調(diào)節(jié)。通常由于住院的時(shí)間較長(zhǎng)，患者自身攜帶的病菌種類與數(shù)量會(huì)逐漸增加，因此圍術(shù)期應(yīng)縮減患者的住院時(shí)間，同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，如剃毛準(zhǔn)備時(shí)避免損傷毛囊，造成皮膚破損，嚴(yán)格執(zhí)行洗手、刷手程序，加強(qiáng)無(wú)菌防護(hù)等。手術(shù)切口感染與手術(shù)室護(hù)理的方式有很大的關(guān)聯(lián)，全程護(hù)理更有助于患者預(yù)防切口感染，且防范的措施，應(yīng)結(jié)合本次觀察組的執(zhí)行方式進(jìn)一步進(jìn)行探索，以幫助施行手術(shù)的患者盡快康復(fù)。