心理護理干預對痔瘡術后排尿障礙的影響及應用體會

劉詩琦

（重慶醫科大學附屬第二醫院胃腸肛腸外科 重慶 400010）

痔瘡是最常見的一種肛周疾病，通常采取局部手術予以治療，但術后易發生尿潴留等并發癥，導致部分患者存在較大的心理負擔，對于痔瘡術的順利開展極為不利[1]。因此，術前采取合理的護理干預可增強患者自信心，對于提升治療效果具有重要意義[2]。故本研究特針對痔瘡術患者采取心理護理干預的影響展探討，現作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取1000 例痔瘡術患者作為研究對象，均為2018 年11 月～2019 年10 月收治，隨機進行分組。對照組500 例，年齡介于25～69 歲，平均（37.59±2.63）歲；其中男患者329 例，女患者171 例；病程1～7 年，平均（3.58±1.12）年。觀察組500 例，年齡介于24～71 歲，平均（39.05±2.17）歲；其中男患者335 例，女患者165 例；病程1～8 年，平均（3.61±1.23）年。組間痔瘡術患者基線資料無較大差異顯示（P ＞0.05）。

1.2 方法 對照組：術前給患者介紹手術治療的優勢以及治療過程，以此減輕患者不良心理情緒，為手術的順利進行做好相關準備。

觀察組：1）術前心理護理。護理人員應在術前與患者保持良好的互動，并通過交流的途徑掌握患者心理動態并作初步評估，交流過程中語言盡量和藹可親，使其感受醫護人員的關心與體貼。同時將手術方法、手術的優勢及注意事項詳細告知，以此消除患者的不良心理情緒。進入手術室前10min，耐心講解麻藥注射時可能出現的不適感和疼痛感，并告知應對技巧，讓患者充分提升依從；

術中心理護理。術中可通過按壓內關、合谷穴位以及撫摸，給予患者充分的撫慰，待患者心態保持平穩狀態后，指導患者有規律且緩慢的進行呼吸，針對部分心理負擔過重的患者，運用分散注意力或者暗示等方式進行自我調節；

術后護理護理。術后根據患者實際恢復情況，實施針對性心理護理干預方案，將術后注意事項、飲食計劃以及用藥情況等詳細告知。并通過多媒體方式、短信通知以及日常交流等方式暗示患者盡可能自行小便，對其恐懼心理予以安撫，從而提升其自信心，使其加快恢復周期。

1.3 觀察指標 ①觀察并對比組間痔瘡術后患者生活質量四項指標（生理職能、社會職能、軀體職能、心理職能）的變化情況，采取百分制，恢復情況與分值高低呈正比；②排尿功能障礙情況的對比。患者術后排尿功能正常，即為Ⅰ級；患者術后排尿存在尿頻癥狀，視為輕度排尿障礙，即為Ⅱ級；患者術后排尿功能存在中度障礙，即為Ⅲ級；患者術后排尿功能存在嚴重障礙，且需行導尿予以治療，即為Ⅳ組。

1.4 統計學分析 利用軟件包SPSS22.0 將本研究中所涉數據錄入進行分析，生活質量指標采用計量資料（±s）予以表示，排尿功能障礙采用計數資料百分百（%）予以表示，取t、X2標準值分別驗證，差異呈可比顯示（p ＜0.05）。

2 結果

2.1 生活質量指標的對比 觀察組患者術后生理、社會、軀體以及心理職能四項指標均優于對照組評分，差異呈可比顯示（P ＜0.05）。見表1。

表1 組間患者術后生活質量指標的對比（±s，分）

表1 組間患者術后生活質量指標的對比（±s，分）

組別 生理職能 社會職能 軀體職能 心理職能觀察組（n=500） 91.42±6.37 93.41±6.42 90.74±6.22 92.51±6.13對照組（n=500） 72.88±9.29 75.53±9.13 71.54±9.34 74.55±9.36 t 36.804 35.821 38.259 35.893 p 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 術后排尿功能障礙情況的對比 觀察組患者術后排尿功能障礙情況較對照組有明顯改善，差異呈可比顯示（P＜0.05）。見表2。

表2 組間患者術后排尿功能障礙情況的對比[n(%)]

3 討論

痔瘡術雖風險系數范疇較小，但大多數患者對該疾病的治療方法和過程知之甚少，加之對手術本身存在恐懼緊張感，而正是由于這種應激的心理的反應致使患者血壓升高、心率加快，導致神經系統異常[3]。繼而術后易發生小便困難，嚴重者造成尿潴留，需行導尿術才得以減輕生理痛苦。因此，護理人員應在痔瘡術前對患者進行個體化的心理護理干預，使其對治療過程有一定的認知，消除不良心理情緒，從而在最佳的心理狀態下配合治療及護理。

護理人員通過患者進行術前、術后以及術后全方位采取心理護理干預，使患者術前以最佳心理狀態面對手術，術中加以安撫與陪伴，術后耐心講解注意事項，使患者消除顧慮感，有利于預后，同時可促進患者自行小便，降低尿潴留等并發癥的發生。本研究結果表明，觀察組患者生活質量各項指標情況均優于對照組，且排尿功能障礙情況較對照組改善效果明顯（P ＜0.05）。由此可知，痔瘡術患者通過采取心理護理全程干預，可有效改善排尿功能障礙情況，且利于生活質量各項指標的提升，故應用價值范圍較廣。