記憶合金騎縫釘與重建鈦板用于骨盆骨折的臨床效果

李 晨

(平頂山市第一人民醫院，河南 平頂山 467000)

在骨折情況中不穩定型盆骨骨折是一種常見的類型，常采用保守治療方法，包含骨盆懸吊牽引、手法復位以及股骨踝上牽引等，但該方法通常難以取得穩定的固定效果以及良好的整復作用，患者容易存在不同程度的后遺癥。近幾年臨床對不穩定型盆骨骨折進行內固定治療，醫用金屬材料作為被應用的最廣泛的承力植入材料。醫用金屬材料主要包含人工骨、鈦合金、鈷合金以及不銹鋼的人工關節[1]。在心血管外科以及矯形外科當中多采用鎳鈦形狀記憶合金，這種金屬材料的優點在于恢復形狀時能夠產生回復力，只要沒有完全恢復這種形狀就會持續產生回復力。本次研究的目的在于對不穩定型骨盆骨折采用重建鈦板以及記憶合金進行內固定治療的方法所取得的臨床效果進行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在平頂山市第一人民醫院接受治療的不穩定型骨盆骨折患者，選取時間段為2016年4月～2017年8月，病例數為100例。通過隨機隨機數字法分組，平均分成對照組和觀察組各50例。對照組中男24例，女26例，年齡47～69歲，平均(56.99±3.76)歲；觀察組中男28例，女22例，年齡46～70歲，平均(58.46±3.52)歲。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規的螺釘以及重建鈦板進行治療。觀察組中的患者首先探明其是否具有復合傷。若存在復合傷則先進行治療，穩定生命體征后在進行重建鈦板聯合鎳鈦形狀記憶合金弓齒固定器進行治療[2]。沒有上述情況的患者則可以直接進行治療。麻醉采用常規方式，手術根據患者的骨折類型以及具體情況選擇適宜的入路。將骨折部位充分暴露出來然后進行復位對骨折部位使用復位器械先進行臨時的固定，然后根據患者骨折的實際狀況選取適宜的弓齒固定器進行固定復位。將弓齒固定器放于溫度為0～5C°的鹽水中，然后撐開進行固定安裝。再置入37C°左右的鹽水中浸泡恢復原狀。弓齒固定器聯合重建鈦板固定對長斜形骨折以及區域粉碎性骨折進行治療，術后給予引流管以及抗生素以此預防感染[3]。手術后的第一天指導患者進行相關的骨折功能恢復鍛煉。

1.3 效果判定

評定分為4個標準。進行解剖復位后若患者沒有出現疼痛，患肢與正常的肢體長度相同，且行走以及髖關節活動均正常則為優。若具有滿意的復位效果，術后偶爾出現疼痛的癥狀，患肢相對出現短縮的情況，但小于0.5 cm，且能夠正常行走并進行髖關節活動則為良。若對復位效果滿意情況一般，術后存在輕度的疼痛感，在進行快步行走時有困難，肢體的短縮范圍在0.5～2.0 cm內，輕微限制了髖關節進行活動則為可。若不滿意復位效果，且術后有顯著的疼痛感，無法正常行走，出現明顯的肢體短縮，則為差。

1.4 觀察指標

分析兩組患者治療后的優良率以及骨折愈合時長差異。

1.5 統計學方法

SPSS21.0統計分析，計量資料數值用表示，均行正態分布檢驗，采用雙側檢驗，比較用t檢驗。組內治療前后采用配對t檢驗，兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。計數資料率用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的優良率差異比較(見表1)

表1 兩組患者治療后的優良率差異比較 例

2.2 兩組患者骨折愈合時長比較

研究結果顯示，觀察組患者的骨折愈合時間為(13.24±1.96)周，低于對照組患者骨折愈合時間(16.31±2.47)周，差異具有統計學意義(t=5.28，P<0.05)。

3 討論

對于不穩定型骨盆骨折患者在臨床上進行治療時，通常情況下內固定器械選用重建鈦板進行固定治療，但在具體手術固定過程當中，由于骨盆骨較為特殊其是不規則的扁狀骨，因此要針對患者具體骨折情況，充分考慮骨折的部位和類型以此適當的對鈦板進行形狀塑性，達到與骨盆股契合的效果，過程繁瑣且影響到鈦板的強度，因此進行固定治療需要尋求操作更簡單且固定效果顯著具有高安全性的固定器[4]。醫用鎳鈦合金的優點在于其具有高強度、高耐疲勞、耐腐蝕，安全無毒，同時抗彎抗扭轉性較強，組織相容性良好等。醫用鎳鈦合金在一定的溫度條件下能夠發揮出其特定功能形狀記憶。在形狀記憶時會受到溫度的影響出現變化不同的回復力[1]。這種回復力能夠有效地對抗肌肉張力，在鎳鈦合金進入人體后，能夠對骨折斷端在骨折愈合整個階段產生持續的壓應力。記憶合金在高溫度的情況下產生回復力，但受到骨骼的限制其在骨折部位產生具有動態且持續的鉗夾力以此保證骨折得到固定。在骨折期間顯著增強把持力，提高穩定性能，固定的效果顯著。根據鎳鈦合金的特性研制出多種固定器應用在臨床的治療中。弓齒固定器能夠輔助固定治療髖臼骨折[2]。本次研究使用弓齒固定器進行治療，研究結果表明，弓齒固定器聯合重建鈦板相較于螺釘聯合重建鈦板進行固定治療具有更顯著的效果。這表明，對于不穩定型盆骨骨折采用鎳鈦形狀記憶合金弓齒固定器聯合重建鈦板進行固定治療能夠在臨床上取得顯著的效果，除此之外，由于記憶合金的特性在患者體內造成的異物反應小，患者在術后沒有出現感染以及排除的現象。