心理結合語言康復干預對腦卒中后語言及心理障礙患者的作用

王婷婷

(焦作市第二人民醫院，河南 焦作 454000)

腦卒中具有風險性高、病殘率高、病死率高、發病急驟等特點，屬于中老年人群好發病。研究統計，目前最常見的并發癥為腦卒中性失語，可嚴重影響患者日常生活。心理干預能夠緩解患者的內心壓力，找到適當的宣泄方式，以免患者長時間怨念加重疾病，產生抵觸情緒，影響治療工作持續[1]。配合語言康復干預，還可恢復患者日常交流能力，達到心理平衡，促使康復。本文旨在探索不同干預措施在腦卒中患者中的價值，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2018年1月收治的60例焦作市第二人民醫院收治的腦卒中患者為對照組；2018年1～5月期間收治的60例為觀察組，觀察組男29例，女31例，平均年齡(64.28±2.33)歲，平均病程(18.79±2.57)個月。對照組男28例，女32例，平均年齡(64.59±2.46)歲，平均病程(18.55±2.23)個月。兩組資料(病程、年齡、性別等)比較差異無統計學意義(P>0.05)。

入選標準：患者均能夠執行、理解簡單的指令；生命體征平穩；伴有失語癥；均簽署書面知情同意書。排除標準：排除存在意識障礙或精神病史、存在嚴重肝腎功能不全、合并感染、復發性腦卒中及無法配合完成本次試驗的患者。

1.2 方法

對照組采用常規干預指導，主要對患者和家屬做好解釋工作，并囑咐家屬多與患者溝通，激發患者語言表達欲望。觀察組采用心理干預結合語言康復干預，主要內容：

1.2.1 心理干預 a)增強治療自信心：為了方便患者更早回歸社會，還需組建同病種的交流會，鼓勵病友之間多溝通，分享彼此康復經驗，樹立對救治的自信心，必要時，可邀請以往成功案例現身說法；b)心理治療：在條件允許下，還需安排專業的心理咨詢師進行咨詢，采用一對一形式，對于存在嚴重抵觸、抑郁、緊張情緒患者，還需保持每周1～3次，每次30 min的疏導頻率。

1.2.2 語言康復訓練 a)發音器官訓練：在早期可指導患者進行口腔肌肉和舌伸縮訓練，比如將舌頭進行上下左右四個方向反復運動，且示范嗑瓜子、鼓腮、齜牙，并鼓勵患者自行進行，為發音訓練做好充分準備，每日1～2次，每次30 min ；b)發音訓練：根據患者病情程度，給予相應的康復訓練方法，對于失語嚴重或完全失語人群，還需從簡單元音開始訓練，比如進行韻母(a、o、e)訓練后，再進行單字發音訓練，如上、走、睡、拿、吃等詞語，之后還可進行語句、雙音詞訓練，如白菜、香菜、老鼠、猴子、奶奶、爸爸、爺爺等，每日練習項目均需反復進行；c)復述和命名訓練：以元音開始復述訓練，并運用聽字指圖、畫圖、命名開始進行復述訓練，可鼓勵患者進行簡單的句子訓練，且包含主謂賓結構，首先可讓患者理解圖片詞意思，如面包、草莓、桌子、水杯，在患者準確讀取后，可進行“遙控器、獼猴桃、電動車、筆記本”等詞語連續，后期可過度至句子連續，如：我要吃飯、我要上床睡覺等，早期干預人員可給予口型提示，后期可鼓勵患者自行回憶和想象；d)對話練習：每周進行一次對話連續，比如：昨晚睡得怎么樣、早上吃飯了嗎等；e)理解識別訓練：在訓練過程中，還需加強識別能力和理解能力訓練，比如隨機制定某一圖片，并詢問患者是否理解，事后需加以說明。

1.3 觀察指標

對比兩組SADQ-H量表評分、語言功能。

語言功能[2]：主要采用CRRCAE評分量表，主要分為計算、聽寫、描寫、抄寫、閱讀、出聲讀、說、復述、聽理解九個項目，分數越高，代表患者語言功能恢復越好。SADQ-H量表評分(中文版卒中后失語患者抑郁問卷表)[3]：患者當前心理狀態越抑郁，分數越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組SADQ-H量表評分比較(見表1)

表1 兩組SADQ-H量表評分比較 分

2.2 兩組語言功能恢復情況比較(見表2)

表2 兩組語言功能恢復情況比較

3 討論

腦卒中失語癥主要是因為大腦語言中樞受損和大腦半球語言障礙引起的表達、組織、接受、理解、辨認、感知等功能失調，不僅可影響患者日常生活質量，還可加重患者身心負擔，甚至可導致患者出現抵觸、叛逆等傾向，對此還需加強心理疏導和康復訓練，從而恢復患者原本語言表達功能，減輕內心不安、焦躁感。通過心理疏導能夠改變患者應激反應和行為，減輕當前不安、抵觸感，提高治療依從性，促使康復治療順利進行；通過語言康復訓練能夠促使語言功能恢復和大腦皮層細胞的代償活動，增強腦部生物電活性，增加腦組織血流量，刺激失語癥患者受抑制的神經通路，進而提高生存質量，減輕對神經功能造成的損傷，促使病情康復。分析本次結果，觀察組語言功能恢復情況優于對照組，SADQ-H量表評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，由此說明，通過聯合干預后，可更快緩解患者不良情緒，縮短康復時間，提高失語癥治療效果，促使患者保持樂觀積極向上心態面對康復治療。

總之，心理結合語言康復能夠促使患者語言功能恢復，減輕內心不良情緒，用于腦卒中患者中效果顯著，可增強疾病治療自信心，更具有針對性，提高康復效果。