邵“疫”模式裂變記

文/本刊記者 劉文生

無論是本院的全鏈式創新還是“邵醫模式”在前線落地，邵逸夫醫院在疫情防控中的一系列亮眼表現和精神氣質都是獨一無二的。

中國抗疫經驗正在向世界輸出。

3月27日，應Mayo Clinic邀請，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院（以下簡稱“邵逸夫醫院”）通過遠程視頻向Mayo Clinic醫療聯盟全球47個成員共享疫情防控經驗。

在邵逸夫醫院慶春院區學術研討會現場，邵逸夫醫院院長蔡秀軍代表醫院全程用英文向美國、韓國、阿聯酋、印度、墨西哥等地醫療機構介紹了醫院在此次疫情防控中探索的“全鏈式疫情防控創新體系”。

在疫情全球蔓延的大背景下，邵逸夫醫院向國際同行共享“中國方案”無疑具有重要意義。正如前一日國家主席習近平在二十國集團領導人應對新冠肺炎特別峰會上所指出的，中國秉持人類命運共同體理念，愿同各國分享防控有益做法，向出現疫情擴散的國家提供力所能及的援助。

實際上，作為一家國際化醫院、Mayo Clinic醫療聯盟在中國內地的唯一成員單位，邵逸夫醫院已與不同國際合作單位通過郵件、視頻等形式開展了經驗分享。邵逸夫醫院向國際輸出的“中國方案”究竟是什么？邵“疫”模式的特色和創新是什么？每一步背后的邏輯是什么？邵逸夫醫院決策者和一線管理者為我們帶來了深度解析。

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長蔡秀軍

全鏈式創新統領全局

以現代醫院管理“邵醫模式”著稱的邵逸夫醫院，面對疫情防控，再次展現了其變革和創新基因——除履行好政府“規定動作”，基于自身基礎和特色，醫院設計并完成了一系列“自選動作”。

邵逸夫醫院是由香港著名實業家邵逸夫先生捐資，浙江省人民政府配套、美國羅馬琳達大學醫學中心參與管理的公立綜合性三甲醫院。1994年建院后，引入美國醫院管理模式，致力于傳統醫院管理模式的變革，探索出與國際接軌的“邵醫模式”。

此次疫情防控中，邵逸夫醫院提早謀篇布局，強調防控工作的前瞻性、科學性、整體性、創新性，推出一系列具有創造性的疫情防控策略，取得顯著成效，再次彰顯了“邵醫模式”的力量。蔡秀軍將這些舉措形象地稱為“自選動作”。

“自選動作”一：打響科普防疫戰。疫情防控，科普不可或缺。邵逸夫醫院在防控早期就敏銳地意識到普及科學防護知識、增強群眾自我防范意識和防護能力的重要意義，并于1月21日通過互聯網平臺正式開設了新冠肺炎線上專家咨詢專線，感染科、院感科主任率先坐鎮，呼吸科、急診科、重癥醫學科等62個醫療團隊通過直播、實時在線等方式，為公眾答疑解惑。其中一場題為《預防新型冠狀病毒性肺炎的正確姿勢》的直播更是吸引了近萬人在線收看。

此外，邵逸夫醫院還利用新媒體陣地，推出各類疫情知識宣教內容，累計閱讀量超過1000萬。醫院還自主開發并上線了新冠肺炎人工智能輔助咨詢問診自測系統，開啟了線上心理防疫專線，進一步關注公眾心理健康問題。

“自選動作”二：“空中門診”智慧防疫。近年來，邵逸夫醫院傾心打造的“互聯網+醫療”創新模式，在此次疫情防控中大顯身手。隨著疫情防控的升級，邵逸夫醫院不斷完善線上就診功能，率先實現了慢病在線復診、藥品配送到家、醫保自動結算等一系列功能，盡可能讓患者在家中完成就診。

“通過互聯網醫療，一方面可以滿足部分患者的就診需求，一方面可以對患者做有效篩選，減輕醫院發熱門診壓力，降低院內交叉感染風險。”蔡秀軍介紹，疫情期間醫院每天派駐數位全科、感染科醫生開展線上門診。

截至3月25日，邵逸夫醫院互聯網醫院線上門診量累計達到11760人次，為上千位慢性病患者提供了居家配藥服務。互聯網醫院線上陣地還突破地域限制，為湖北等地群眾和潛在患者提供線上服務，主動分擔其疫情防控壓力。

“自選動作”三：“健康碼”保障安全有序就醫。為提高醫護人員分診、預檢效率，降低院內交叉感染風險，自2月17日起邵逸夫醫院在全國率先啟動憑健康碼入院分區域就診機制。“健康碼”可采集行動軌跡、體溫、咳嗽等癥狀和數據，患者及家屬在醫院就診出示健康碼和體溫監測，不同顏色的健康碼實行分區域就診制。持綠碼者，可快速通行至就醫區域；持紅碼者，在醫務人員引導下直接前往發熱門診就診；持黃碼者須到專門的“黃碼就診區”就診。

邵逸夫醫院在全國率先啟動“健康碼”就診模式。

“自選動作”四：“陪客手腕帶”加碼院感管控。千方百計保障醫護人員和患者安全始終是蔡秀軍指導戰役的核心工作。為此，醫院明確了疫情期門診患者、住院患者、住院陪護的各項流程和規則，嚴格落實院感防控。

以住院陪護為例，起初醫院對經過評估后允許陪護的患者配發“陪客證”，家屬憑陪客證進入病房，每名患者只允許1名固定人員陪護。發現“一證多用”情況后，醫院果斷改變策略，將“陪客證”升級為紫色“陪客手腕帶”，且實施“一人一帶”，手腕帶成為患者與陪客出入病區的唯一身份識別符號，最大程度降低了院感風險。

“自選動作”五：創新舉措助力復工復產。為應對復工復產潮的來臨，邵逸夫醫院亦推出了不少原創性舉措。為加強食堂用餐員工的個人防護，邵逸夫醫院推出了“高考食堂”模式。具體包括延長就餐時間，分時段就餐；提倡員工自帶餐具；一人一桌，所有人同方向坐，前后左右保持一米以上距離；設置盒飯供應點，方便員工購買；用餐結束后食堂全面消殺，各出口配備洗手液、擦手紙。

此外，邵逸夫醫院還主動幫助轄區企業復工復產，通過與企業進行一對一聯絡，輔助其設計返工制度和流程，并通過科普講座、建立工作群等方式提高企業員工防疫意識。

通過一系列“自選動作”，邵逸夫醫院搭建了嚴密的全鏈式防控網。談到這些全新理念的迸發和來源，蔡秀軍認為，關鍵是看初衷。“只要真正為患者和員工著想，用心思考、周密部署，就一定會有成果，這是根本來源。”

實際上，這正是邵逸夫醫院“以患者為中心，以員工為主體”管理理念和“給您真誠、信心和愛”服務理念的體現，也是“邵醫模式”向邵“疫”模式裂變的文化支撐。

“硬骨頭由我們來啃”

在蔡秀軍的管理哲學中，危機意味著危與機并存，尋找機遇并借勢創新管理模式，是管理者必須具備的戰略能力。抗疫前線三地遠程會診和重癥危重癥患者“一人一方案”救治策略正是這種思想的具體實踐。

大年初一下午，邵逸夫醫院首批援鄂醫療隊出征。蔡秀軍和黨委書記劉利民把5位隊員送到高鐵站，幫他們搬行李，高鐵門關上才轉身離開。

蔡秀軍沒睡過一個安穩覺。戰“疫”前期醫療物資緊缺，沒有防護設備，他的戰士安全無法保障，就不能登上戰場。2月12日，邵逸夫醫院第二批醫療隊馳援荊門。在機場，他力促防護物資和人員同艙，確保防護設備一樣都不能少。他看著防護物資和隊員都上了飛機，才離開。

帶隊出征的是劉利民，除邵逸夫醫院黨委書記之外，他多了兩重身份，浙江省援荊門前方指揮部常務副指揮長、浙江省援荊醫療隊隊長。

幾天前，得知國家“一省包一市”部署后，劉利民第一時間向省衛生健康委主要負責同志發了一條信息：如果需要，派我去，我一定會完成任務。

“我任院領導27年了，這時候必須沖在前面。”問及原因，他回答得毫不猶豫。

劉利民不打無準備之仗。他了解到，彼時荊門市有900多例確診患者，24例死亡病例。病亡率比武漢高，但全市沒有一個ICU病房收治危重癥患者。這是關鍵的信息，他開始有針對性地排兵布陣，感染、呼吸、危重癥、心內、院感、精神衛生等科室醫護人員及設備物資，都按ICU要求配備。

2月12日，院內35名骨干醫護和2名省疾控專家組成的隊伍集結完畢。醫療隊當晚抵達荊門，此后的24小時內，他們將荊門市第一人民醫院北院區十三樓舊病房從“零基礎”改造成符合院感要求的ICU。

2月14日，ICU開始收治危重癥患者，兩天后，23張床位即滿員。隨即，劉利民展開了系統的規劃和部署。

第一，危重癥患者集中收治。鑒于彼時危重癥患者大量存在且分散于各醫療機構的現實，他向荊門市委市政府提出將全市所有危重癥患者集中到浙江醫療隊所在的市一院北院區進行治療，“這塊硬骨頭由我們來啃”，后者支持了這一建議。至此，荊門市危重癥患者得到了更加及時有效的救治，其他醫療機構得以騰出人力物力專心做好輕癥和普通病人的治療，全市新冠肺炎防治工作得到極大改善。

第二，新冠肺炎血透患者集中收治。醫療隊對死亡病例做了分析，發現30%為血透患者。他們感染新冠病毒后透析得不到保障，心臟功能受影響，最終引發高死亡率。劉利民請示上級后，得到10臺透析機的支援，市一院北院區針對新冠肺炎患者的血透中心成立。透析成為常規治療手段后，患者死亡率大大降低。

第三，所有確診患者集中收治。在浙江省醫療隊和各方努力下，荊門市危重癥患者數量大幅下降，防控形勢極大好轉。劉利民又適時提出將全市所有確診患者集中收治的建議，建議得到采納，市區醫療機構壓力進一步緩解。

三個集中，成效明顯。背后是劉利民對防控工作的嚴密思考和部署。他打了一個比方：這場戰“疫”相當于和病毒踢一場足球賽。政府和CDC踢前鋒，在前方盡最大可能降低發病率；當地醫療機構相當于中衛和后衛，攔截對方進攻，盡量少造成點球和得分機會；浙江醫療隊充當守門員，是最后的關卡。

劉利民帶領的隊伍在荊門和病毒展開“廝殺”的同時，邵逸夫醫院另一支醫療隊正在風暴中心武漢奮戰。

援荊門醫療隊出征兩天后的2月14日，邵逸夫醫院142位醫務人員組成的另一支醫療隊火線馳援武漢。次日，這支由邵逸夫醫院下沙院區副院長虞洪帶領的醫療隊整建制接管武漢協和醫院腫瘤中心重癥病區，當晚，病區64張床位收滿了重癥患者。

在虞洪看來，整建制接管一個病區有一個明顯的好處：隊員來自同一家醫院，文化和理念一致，有集體榮譽感和責任感，可以在短期內形成強大的戰斗力。

實際上，虞洪不僅帶來了醫療團隊和裝備，還帶來了邵逸夫醫院獨特的管理模式和邵醫文化。

根據新冠肺炎病房特點，醫療隊實行科主任領導下的主診醫師負責制，提高診治效率；合理調配人員，推行分時段工作制；制定針對性的“一人一方案”，做到患者精細化管理；關注患者心理需求，打造溫馨病房……

部分有基礎疾病和并發疾病患者的診治是虞洪關注的焦點。一位52歲的腎移植者患新冠肺炎后暫停了免疫抑制藥物，腎功能出現問題，出現焦慮情緒。“一方面新冠肺炎需要人體免疫力去對抗，一方面患者又需要免疫抑制藥物應對腎移植術后的排斥反應，如何平衡二者之間的關系，需要慎之又慎。”虞洪想到了大后方。

醫療隊聯系了后方醫院，希望通過三方遠程會診，為患者制定完善的治療方案。

2月27日，在蔡秀軍院長總體部署下，一場針對湖北武漢、荊門兩地新冠肺炎危重病例的三地聯合會診在邵逸夫醫院遠程會診中心進行。杭州、武漢、荊門三地專家共同探討了湖北7個新冠肺炎危重病例的救治方案。

1 2 月14 日，浙 大邵逸夫醫院第八批援鄂醫療隊出征。

2 在邵逸夫醫院醫療隊努力下，荊門市危重癥患者數量大幅下降，防控形勢極大好轉。

針對腎移植新冠肺炎患者，腎內科、感染科、呼吸科等專家討論后決定逐漸減少其激素用量，待激素減量后，加用抗排異藥物，繼續抗病毒治療方案。遠程會診以后，經積極診療和藥物調整，次日患者小便量逐漸恢復正常。“這么多專家會診，患者自覺有了強大的依靠力量，心理情緒得到極大緩解。”虞洪說。

留下帶不走的隊伍

當前，隨著疫情防控取得積極成效，各地援鄂醫療隊正在陸續撤離。對邵逸夫醫院兩支醫療隊而言，方向正好相反。

3月17日凌晨3點，虞洪接到緊急任務，他要帶領醫療隊參與武漢市肺科醫院重癥監護室患者的救治工作。短暫休整后的醫療隊再次逆行出征。

接到任務后的24小時內，虞洪沒有一刻鐘的休息。從重癥患者到危重癥患者，對醫療隊來說是更嚴峻的任務。

過去一個月，在武漢協和醫院腫瘤中心，這支隊伍開展了高效有序的治療，負責的病區共收治77名患者，無重癥轉危重型，無死亡病例。

虞洪和他的隊員有信心打贏眼前這場戰“疫”。除常規的重癥醫學、呼吸、感染等科室醫生，醫療隊還包含了心外、胸外、耳鼻喉等科室醫生。“為什么要這樣配置，我們就是充分考慮到了可能的危重癥患者的救治，很多患者有基礎疾病和并發癥，需要多學科診療。在武漢市肺科醫院ICU，他們可以充分發揮作用。”虞洪說。

在200公里外的荊門，邵逸夫醫院另一支醫療隊亦在堅守陣地。劉利民告訴記者：“重癥危重癥救治尚未結束，患者全部治愈以后才能收兵。”

隨著疫情防控取得階段性勝利，人們開始關注一個問題，來自全國的醫療隊離鄂后能為當地留下怎樣的遺產？這個問題，劉利民在出征前就有所考慮。他為醫療隊定下的三個目標中有一個即是為當地培養一支“帶不走”的醫療隊。

眾所周知，“邵醫模式”歷來重視團隊管理及制度和流程建設。在荊門市一院ICU，與當地醫療團隊混合編隊后，邵逸夫醫院醫療隊把主診醫師負責制等一整套規范的醫療制度和理念移植過來，一個多月的合作中，邵醫理念已在潛移默化中注入到當地醫護人員血液中。

邵逸夫醫院是國家呼吸區域醫療中心，此次劉利民也帶來了一支特種部隊——呼吸治療師。這個來自西方的新興職業在1994年便進入邵逸夫醫院，為患者提供呼吸治療、術后呼吸康復訓練。此次援荊的4名呼吸治療師與當地4名護士結成對子，一對一帶教，專職做呼吸機治療，目前已是ICU不可或缺的強大力量。“當地原來沒有呼吸治療師，經此一役，荊門最早的呼吸治療師已經誕生。”劉利民的自豪不加掩飾。

在武漢協和醫院腫瘤中心，高年資主診醫師帶組進入病房，病房外由科主任坐鎮，副主任根據情況隨時進出病房，病房內外專家共同制定診療方案，提高診治效率。虞洪認為，這是邵醫模式在武漢當地的落地。

無論是本院的全鏈式創新還是前線“邵醫模式”的落地，邵逸夫醫院在疫情防控中的一系列亮眼表現和精神氣質都是獨一無二的。蔡秀軍希望借疫情防控檢閱醫院在運行和管理中存在的短板，但最終呈現在行業面前的卻是“邵醫模式”向邵“疫”模式的完美裂變。