潘宏銘：把人文關懷融入醫療行為

文/本刊記者 徐書賢

潘宏銘浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院副院長

這門課沒有學分，也沒有課時費，沒有業績點， 但他已經堅持了十年。

“醫生每天要面對不同的患者，要和他們溝通交流，而交流的基礎就是各行各業的知識，交流的過程就是人文關懷的過程。”浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院（以下簡稱“邵逸夫醫院”）副院長潘宏銘要求他的研究生一年至少要讀兩本專業以外的書，從文學到歷史、從自然科學到哲學，等等。他用著名哲學家塞涅卡的至理名言解釋道：“如果你想從閱讀中獲得值得你永遠銘記的知識，你就應該花更多的時間去研讀那些無疑是富有天才的作家的作品，不斷從他們那里取得養料。”

一場小病讓他“棄電從醫”

潘宏銘清晰地記得，在1981年6月9日晚上，高考剛剛結束，在跟隨老師和同學在家鄉縣城散步的途中，他走失了，他發現眼睛看不見了，最終他被好心人送回。第二天回家后的晚上，潘宏銘再次“失明”，他看不到母親端過來的一碗面條。父親急了，第二天帶他去醫院檢查，醫生告訴他，他得了夜盲癥，原因是缺乏維生素A。原來他為備戰高考，已經連續三個月沒有回家吃過蔬菜了，導致維生素A缺乏。醫生為他開了藥，幾天后，潘宏銘“重見光明”，這也讓年少的他感到十分神奇。

由于喜愛物理，潘宏銘一直興致勃勃地想要將電學作為自己的第一志愿。可是夜盲癥的發作，讓潘宏銘突然意識到身體健康的重要性，他覺得做什么事業都離不開一個健康的身體。于是，在二十天后高考成績出來時，潘宏銘毫不猶豫地在第一志愿欄中填了醫學。

由于歷史原因，大學畢業后，成績優異的潘宏銘被分配到偏遠的盤山鎮衛生院，這里條件十分艱苦，衛生院也簡陋到無法想象。潘宏銘成了名副其實的“全科醫生”，既看兒科，又看婦科，還要上手術臺……

那段日子里，潘宏銘見到了許多晚期癌癥患者，有肝癌、胃癌、食道癌等，患者在最后的日子里與病魔的痛苦抗爭，讓他意識到腫瘤的危害。“許多癌癥患者發現得太遲，而且沒有治療的手段，嚴重影響老百姓的健康”。

把人文關懷融入醫療行為

1990年，潘宏銘以全校第二名的好成績，順利考上研究生。讀研期間，在導師制的教育模式下，潘宏銘十分幸運地師從知名專家鄭樹、吳金民、余海三位教授。潘宏銘說，從三位老師身上，他分別汲取了豐富的醫院管理、國際交流和專業技術經驗和知識，耳濡目染了老一輩專家的醫德醫風。潘宏銘說，對他影響最大的是老師們作為知識分子孜孜以求的專業精神和作為醫生對患者的人文關懷精神。

時至今日，潘宏銘在自己教授學生時，會為學生講一門《醫生的職業修養》的選修課，他希望學生通過專業學習，內化為自己的行為，把人文關懷融入醫療行為。這門課沒有學分，也沒有課時費，沒有業績點，但他已經堅持了十多年。

他告訴學生，好醫生的必備條件是醫乃仁術。對工作應有一種“如臨深淵、如履薄冰”的敬畏。因為“醫生是上帝伸向這個世界的唯一的手”。如果沒有金剛鉆，別攬瓷器活。智能和才能要表現在解決實際問題的能力上。他總結道，“從智商IQ到智能IA，不僅需要情商EQ，而且需要勤商DQ。”

學醫，他認為勤奮當然是必需的，但決不能忽視思考和認真讀書。他還特別強調合作的重要性：一個醫術再高明的醫生，也必須要有其他醫護人員的配合才能完成各項醫療任務。

籌建腫瘤內科：從零到強

1995年8月，潘宏銘進入邵逸夫醫院，從零開始籌建腫瘤內科。

隨著科技水平的突飛猛進和醫療水平的不斷提高，內科腫瘤學快速發展，腫瘤內科治療在腫瘤綜合治療中的重要作用也愈加受到關注。但在20個世紀90年代，邵逸夫醫院的美方院長Hadley發現許多患者手術后，沒有進行化療，腫瘤治療手段較少，邵逸夫醫院需要一位醫生來做腫瘤內科的工作。鄭樹和Hadley找到了潘宏銘，希望他把腫瘤內科建起來。一直希望從事外科工作的潘宏銘說，那場談話深深打動了他，也讓他認識到社會需求才是第一位的，“人的追求應該跟社會需求有一個好的契合點”，他說。

2001年，潘宏銘在《中華醫學雜志》上首次全面闡述腫瘤內科的學科范疇，在國內最早推行“No meat，No cancer diagnosis，No cancer treatment”的診治理念。在國內最早成立Tumor Board，推廣并實施MDT模式，打造了“浙江省常見實體腫瘤多學科綜合診治科技創新團隊”，推陳出新，提倡跨院跨省跨網MDT，引領了MDT治療新格局。

此外，邵逸夫醫院腫瘤內科率先在國內設立開展抗腫瘤藥物的獨立靜脈配置中心，最早實行深靜脈途徑化療，建立化療專用醫囑系統，成立了國內首批腫瘤專科臨床藥師培養基地。

潘宏銘較早指出了活檢的重要性，并在浙江省內最早開始進行內科系統活檢操作及腫瘤射頻消融治療，并逐漸形成有邵逸夫醫院特色的腫瘤內科綜合微創診治模式。

2012年，邵逸夫醫院成為我國首批癌痛規范化治療示范病房，全國90多家三甲醫院領導及專家來到該院現場觀摩。

從1996年開始，邵逸夫醫院腫瘤內科在美國專家的指導下，每周三與腫瘤中心各科室聯合舉辦多學科診治討論（MDT），在腫瘤患者個體化治療領域站在了國內前沿。2010年與該院分子病理中心聯合開展Her-2、EGFR、EML4-ALK、C-Kit、cMET、k-Ras、BRAF、MSI等數十個分子靶點基因的檢測，是浙江省較強的、較規范的基因檢測中心。

如今邵逸夫醫院的腫瘤內科是國家重點學科-腫瘤學的一部分，是浙江省規模大、綜合實力強的腫瘤內科。目前主持國家重大新藥創制專項，承擔了國家自然科學基金26項，浙江省重大科技專項等省部級以上課題10多項。潘宏銘主持和參加臨床試驗170多項，主編《腫瘤化療的毒副反應和防治》《腫瘤內科診治策略》和《腫瘤內科合理治療和用藥技巧》，主持制定《中國腫瘤患者營養治療指南》《消化道腫瘤合理用藥指南》，等等。

談到學科建設，潘宏銘認為學科建設要緊跟國際前沿，還要重視隊伍建設，要建立一個良性的競爭和培育機制，“而且人才的培養和研究不能是短期行為，一定是長期的。”

關注癌癥患者家庭的教育

作為腫瘤專家，潘宏銘也十分關注我國癌癥患者的身心狀況。他認為，當前，抗腫瘤治療已進入了多學科綜合治療時代，營養治療作為其中重要一環，腫瘤患者營養規范化、系統化治療迫在眉睫。去年年底，邵逸夫醫院“全國腫瘤患者營養指導中心”建設項目以高分通過驗收。

同時，潘宏銘認為，大健康時代，預防癌癥更加重要。“醫生不能只看病人，一人得了癌癥，要教育整個家庭，比如爺爺得了肺癌，要把子女都叫來一起談話，告訴他們爺爺得了肺癌，這個家庭可能帶有易感基因，家里人就要禁煙，讓他們回去開個家庭會議，而且子子孫孫傳下去……醫生的責任是不僅要看這個病，更要提醒整個家庭做好預防”。

談到伴隨著邵逸夫醫院走過的25年，潘宏銘記得剛到邵逸夫醫院時，美方院長Hadley曾經對他說過一句話：You come here，the hope is coming（你來了，希望也就來了）。他說，這句話就是邵逸夫醫院對他的影響，也是他來時的初心。