布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療兒童支氣管炎的臨床效果

孫志偉

（江蘇省無錫市解放軍第904醫(yī)院兒科，江蘇 無錫 224000）

支氣管炎在廣大兒童群體中的發(fā)病率較高，該疾病屬于慢性的呼吸系統(tǒng)感染疾病，同時具有發(fā)病率高和反復性發(fā)作等顯著特征，尤其是1～6個月內(nèi)的小兒患有支氣管炎的風險較高，該疾病的病因機制復雜，通常認為與致病原感染有關，且多數(shù)為呼吸道合胞病毒感染。患兒的典型癥狀為喘憋、喘鳴、咳嗽等，若不能有效治療還可能誘發(fā)患兒的呼吸循環(huán)衰竭，對其健康安全產(chǎn)生了嚴重威脅。目前對于小兒支氣管炎多采取藥物方案，且現(xiàn)階段的藥物種類繁多，因而合理選擇藥物種類意義重大[1]。本文將著重分析通過聯(lián)用布地奈德及特布他林行霧化吸入對于兒童支氣管炎的治療價值。

1 資料與方法

1.1 線性資料

以本院2017年4月～2019年5月接診的80例兒童支氣管炎患者，根據(jù)其就診順序奇偶性分組，觀察組為40例，性別比：男19/女21，年齡4個月～6歲，均值為（2.1±0.3）歲，患兒病程1～7d，均值為（2.4±0.2）d。對照組為40例，性別比：男22/女18，年齡3個月～6歲，均值為（2.3±0.2）歲，患兒病程2～7d，均值為（2.1±0.4）d。兩組線性資料對比中P＞0.05。

1.2 方法

對照組單獨以布地奈德行霧化吸入治療，即布地奈德粉吸入劑0.5mg+0.9%氯化鈉溶液2ml行霧化吸入，10分鐘/次，每日2吸；觀察組則加用特布他林霧化吸入治療，即在對照組的基礎上在給予特布他林0.5mg+0.9%氯化鈉溶液2ml實施霧化吸入，每日2次。兩組均持續(xù)治療1周。

1.3 評估指標

（1）評估兩組患兒的療效情況，顯效：即咳嗽和氣促等癥狀均消退，同時肺鳴音等體征消失；有效既：即氣促等癥狀緩解，肺鳴音等癥狀消退；無效：即癥狀及體征均未改善。（2）統(tǒng)計患者各癥狀、體征的消退時間，包括喘憋、氣促、咳嗽等。（3）統(tǒng)計患者治療時的不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用S P S S 1 7.0分析，標準差通過（±s）描述，行t、x2檢驗，P＜0.05表示組間有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率97.50%，對照組87.50%，且兩組比較中P＜0.05。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組癥狀、體征消退時間比較

觀察組的喘憋、氣促、咳嗽、哮鳴音消失時間短于對照組，且P＜0.05。

表2 兩組癥狀、體征消退時間比較（±s，d）

表2 兩組癥狀、體征消退時間比較（±s，d）

分組 n 喘憋 氣促 咳嗽 哮鳴音觀察組 40 1.26±0.31 2.14±1.06 5.22±0.35 3.01±0.28對照組 40 2.52±0.75 4.29±1.18 7.95±1.95 5.15±0.62 t 3.186 4.739 5.826 3.192 P 0.034 0.020 0.001 0.026

2.3 兩組不良反應率比較

觀察組不良反應率2.50%，對照組5.00%，且兩組比較中P＞0.05。

表3 兩組不良反應率比較[n（%）]

3 討 論

小兒的支氣管炎多是受到細菌和病毒感染所誘發(fā)，同時也是臨床中發(fā)病率較高的兒科支氣管疾病?；純夯疾∑陂g臨床癥狀容易反復性發(fā)作，由于患兒在病程期間易產(chǎn)生呼吸困難等臨床癥狀，容易造成血漿滲透和水腫等情況，致使氣道中的分泌物量增多，對其毛細血管形成阻塞，容易導致患兒的換氣障礙。同時部分患兒通過抗生素和止咳化痰藥治療，可能產(chǎn)生反復性咳嗽等癥狀，總體來看療效并不理想，在此類患兒的治療中關鍵在于維持患兒的氣道暢通。布地奈德與特布他林兩種藥物聯(lián)合應用實施霧化吸入治療，近年來被廣泛的應用在此類患兒的臨床治療中，在改善癥狀及體征方面效果理想[2]-[3]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，其抗炎作用良好且安全性較高，通過霧化給藥可改善機體中平滑肌細胞酶和內(nèi)皮細胞良好的穩(wěn)定度，同時可抑制炎性因子大量釋放，同時通過吸入給藥可發(fā)揮較優(yōu)的抗炎性及抗過敏性，可快速修復患兒氣道促進肺功能改善。特布他林屬于腎上腺素類藥物，可抑制機體中致痙物質(zhì)的大量釋放，同時可作用于患兒興奮氣管平滑肌，因此可改善微血管具有的通透性并促進平滑肌松弛，有利于血管中分泌物的有效清除，因此可改善患兒患病期間的呼吸道反應。同時霧化吸入的給藥方式以氧氣作為霧化動力，能夠使藥物呈現(xiàn)霧滴狀噴灑于患兒毛細血管處，同時快速進入到呼吸道及肺部，可以有效改善患兒的不良癥狀，具有良好的祛痰和消炎等作用[4]。同時，從本次的比較結(jié)果中可知，觀察組的總體療效優(yōu)于對照組，特別是治療過程中的各項癥狀與體征的消退時間均短于同期的對照組，且兩組的藥物不良反應率均較低。也進一步證實，布地奈德與特布他林兩者聯(lián)合，應用行霧化吸入治療對于支氣管炎的患兒的治療價值較高。

綜上所述，兒童支氣管炎治療中通過聯(lián)用布地奈德及特布他林實施霧化吸入可顯著提升療效并縮短患兒病程，同時藥物的安全性良好。