探討藍光結合外周動靜脈同步換血治療新生兒黃疸的可行性及療效

朱大娣

（廣東省深圳市羅湖區人民醫院，廣東 深圳 518001）

在臨床上，新生兒黃疸包括兩種類型，即病理性和生理性，80%以上早產兒和50%～60%左右的足月兒在出生2～3 d時可發生黃疸，4～5 d可達到高峰，早產兒延續3～4 w，而足月兒2 w內可自行消退[1]。一般無需對生理性黃疸加以處理，而部分新生兒在出生后24h內出現黃疸則為病理性黃疸，且黃疸持續時間長，退而復發，因此需及時采取措施加以治療[2]。本文探討了新生兒黃疸經藍光結合外周動靜脈同步換血治療的可行性及療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

時間以2018年1月～12月界限為，選取50例新生兒黃疸患兒，隨機分為2組，各25例。觀察組日齡為20 h～14 d，均值為（6.7±0.9）d；其中女12例，男13例。對照組日齡為19～25 d，均值為（6.8±1.1）d；其中女11例，男14例。兩組對比分析基礎信息無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 具體方法

采取藍光治療對照組，即將患兒置于透明無色有機玻璃上，行雙面光療，將其雙眼采用黑布遮蓋，注意將皮膚盡可能的暴露，以增加接觸藍光的面積，藍光照射持續24 h，停止12 h后再次照射。基于此結合外周靜脈同步換血治療觀察組，具體為：換血前準備好100 mL 5‰肝素+0.9%氯化鈉注射液、注射器、三通活塞管、留置針頭，常規禁食6 h等。根據患兒血型采用新鮮血漿、洗滌紅細胞、深低溫保存冷凍血等進行換血，經外周靜脈輸血，外周動脈抽血，總量為400～500 mL，換血量150～180 mL/kg，抽輸出量為3～5 mL/（kg·次），速度為10 mL/min。在換血前后間斷照射藍光。

1.3 觀察指標

比較兩組療效，評定標準[3]：治療后患兒癥狀體征消失，經檢測血清膽紅素濃度復常為治愈；治療后患兒癥狀體征有所改善，經檢測血清膽紅素水平有所降低為好轉；患兒未達到上述條件為未愈。

1.4 統計學分析

本研究數據使用SPSS 19.0軟件處理，P＜0.05評定組間差異，計數資料x2檢驗，計量資料使用t檢驗。

2 結 果

在治療有效率上，對照組總體為80.0%，觀察組為96.0%，組間對比存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效結果對比[n（%）]

3 討 論

針對高膽紅素血癥，換血是最有效且最迅速的方法，其可對母嬰血型不合溶血病予以有效治療，也可治療藥物中毒、新生兒彌漫性血管內凝血、新生兒呼吸窘迫綜合征以及感染等。該方法可將大多數致敏紅細胞和抗體及時清除，可減少血清膽紅素水平，可減輕溶血，糾正貧血，防止核黃疸，避免心理衰竭，其優勢在于實用、安全、操作簡單。對于新生兒黃疸，采用換血聯合雙面藍光間斷照射，則要求充分做好換血前準備，且換血期間對患兒血氣分析、血常規、黃疸指數、生命體征予以密切監測，及時發現和解決各種異常，從而保障患兒的療效。本文的研究中，在治療有效率上，組間對比存在統計學差異（P＜0.05）。因此可見，新生兒黃疸經藍光結合外周動靜脈同步換血治療具有積極作用和價值。

綜上所述，新生兒黃疸經藍光結合外周動靜脈同步換血治療的療效確切，且操作簡單，安全可行，值得推廣應用。