不同時機腹腔鏡膽囊切除術應用在急性膽囊炎患者治療中的臨床效果

范建河

（江蘇省興化市開發區社區衛生服務中心，江蘇 泰州 225700）

在臨床急腹癥發病中，急性膽囊炎是較為常見的一種，其引發病因是因為結石阻塞了膽囊管，致使膽囊內有膽汁滯留，進而引發細菌感染，造成病變[1]。在急性膽囊炎的臨床治療中，以解除結石，疏通膽囊管阻塞為主要治療目的。目前腹腔鏡膽囊切除術被廣泛應用于急性膽囊炎的治療中，取得了很好的治療效果。但是目前醫學界對于手術時間對手術效果有著一定程度上的爭議。本文即對此進行研究和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將38例急性膽囊炎患者作為實驗研究對象，選取范圍為2016年8月～2018年7月來我院就診的患者。根據治療時間的不同，將患者分為實驗組（72小時前）和對照組（72小時后）。實驗組19例患者中，男性10例，女性9例；年齡從33歲～77歲不等，平均年齡為（53.42±5.29）歲。對照組19例患者中，男性11例，女性患者8例；年齡范圍為34歲～77歲，平均年齡為（54.12±5.38）歲。所有患者均符合急性膽囊炎的診斷標準，兩組患者組間一般資料比較不符合統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者都采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療。首先對患者進行麻醉，麻醉方式為氣管插管全麻。患者取仰臥位，作切口于臍下緣1厘米處，二氧化碳氣腹建立，腹內壓維持在12 mmHg的水平。采用三孔操作法，在實施腹部穿刺后將腹腔鏡置入其中，在其輔助下進行手術。手術時利用電凝鉤與分離鉗將粘連進行分離，將膽囊充分的暴露出來，如果膽囊三角遮住了組織，需要將四周組織利用抓鉗壓住，近貼壺腹部抓提膽囊頸部活推壓膽囊體部，充分暴露膽囊三角，最后將膽囊動脈及膽囊管用鈦夾鉗夾閉，切除膽囊[2]。

實驗組患者進行手術的時間為病癥發生后的72小時內，對照組為72小時后。

1.3 統計學方法

對本次實驗的結果采用統計軟件SPSS 21.0進行統計分析，采用t檢驗計量資料組間數據和治療前后的各項數據指標對比情況，采用x2檢驗計數資料，在數據資料差異對比檢驗值，即P＜0.05時，說明差異對比具備統計學意義，具備可比性。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較

實驗組19例患者中，治療顯效10例，有效8例，無效1例，治療有效率為94.74%；實驗組19例患者中，治療顯效6例，有效9例，無效4例，治療有效率為78.95%。組間差異對比具有可比性，P＜0.05。

2.2 兩組患者臨床各項指標的比較

從住院時間、術后引流量、手術時間、術中出血量等臨床指標來看，實驗組所獲數據都要小于對照組，差異對比符合統計學意義，P＜0.05。（詳見表1）

表1 兩組患者臨床各項指標的比較（±s）

表1 兩組患者臨床各項指標的比較（±s）

組別 住院時間（d） 術后引流量（ml） 手術時間（min） 術中出血量（ml）實驗組（n=19） 6.24±1.17 36.62±12.49 46.88±9.67 66.62±12.23對照組（n=19） 11.19±2.31 69.34±22.47 99.22±16.71 109.34±32.59 x2 3.898 4.289 4.187 3.982 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

傳統急性膽囊炎的治療一般會采取消炎和利膽治療，然后才會采用手術的方式，這樣時間一般就會延續到72小時以后。而相關研究表明，在72小時內進行手術的效果最佳[3]，本文的實驗結果也證實了這種說法。

綜上所述，在急性膽囊炎的臨床治療中，在72小時以內采用腹腔鏡膽囊切除術進行膽囊切除能夠起到更加優越的治療效果，要明顯優于72小時后的治療效果。