米非司酮配合米索前列醇的引產方法

高玉鳳

（湖北省鄂州市梁子湖太和中心衛生院，湖北 鄂州 436060）

引產主要是針對胎兒畸形發育、胎死腹中產婦開展的治療方式，既往臨床中多采用利凡諾羊膜穿刺的方式進行引產，但此種方式給產婦帶來的創傷較大，引產風險較大[1]。米非司酮聯合米索前列醇是現階段臨床中采取的引產方式，但其藥物用量、給藥途徑仍有待研究，本次研究將針對其在引產中的治療方式以及治療效果進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院60例中期引產患者為調查樣本，本次調查時間自2018年9月開始至2019年9月結束。所有產婦均符合引產指征；產婦無嚴重心腦血管疾病；產婦無肝腎功能損傷者；產婦無其他妊娠合并癥。

對照組：產婦年齡平均（26.8±2.4）歲，孕周平均（16.8±0.7）周，體重平均（51.8±6.7）kg。

觀察組：產婦年齡平均（26.5±2.6）歲，孕周平均（16.4±0.5）周，體重平均（51.4±6.6）kg。

1.2 一般方法

對照組：患者予以米非司酮50 mg/次口服，服藥間隔為12 h，共服用3次，患者服藥后第三日晨起同時予以米索前列醇600 μg口服，服藥后空腹2 h。

觀察組：患者第1日晚間予以100 mg米非司酮口服，第2日清晨予以50 mg口服，間隔12 h后再予以50 mg米非司酮口服，總量為200 mg，服藥后2 h空腹。患者第3日清晨予以米索前列醇600 μg注射用水濕化后置入陰道后穹，患者放藥后平躺15～30 min，觀察其宮縮表現。

1.3 觀察指標[2]

對兩組產婦完全流產率進行統計。患者最后一次用藥后24 h內妊娠內容物完全排出，超聲顯示宮腔內無殘留物視為完全流產，否則視為不完全流產。同時統計產婦產程時間、出血量以及不良反應發生率。

1.4 數據統計

采用SPSS 20.0軟件對文中數據進行統計，t、卡方視為檢驗指標，P＜0.05視為具有統計學差異。

2 結 果

2.1 流產情況比較

觀察組產婦完全流產率為90.0%（27/30），對照組產婦完全流產率為70.0 %（21/30），P＜0.05，卡方值為4.36。

2.2 患者不良反應發生率

對照組有2例惡心、3例低熱和1例腹瀉病例，不良反應發生率為20.0 %；觀察組僅有1例惡心病例，不良反應發生率為3.3 %，P＜0.05，卡方值為5.44。

2.3 引產相關指標比較

觀察組患者出血量為（60.4±11.6）ml，總產程為（3.2±1.1）h，均低于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 引產相關指標（±s）

表1 引產相關指標（±s）

組別 出血量（ml） 總產程（h）觀察組 60.4±11.6 3.2±1.1對照組 94.8±18.7 5.7±0.9 P＜0.05 ＜0.05 t 7.85 5.49

3 討 論

中期妊娠產婦引產風險較大，容易發生風險時間，既往采用鉗刮術引產，不僅會增加產婦宮腔創傷，也會引發多種并發癥，因此現階段臨床中主要采用藥物引產為主要引產方式。米非司酮是一種甾體類激素，能夠與孕激素受體競爭結合，對抗運通，其同時能夠軟化宮頸，讓宮頸的膠原纖維降解，降低黃體生成素水平，進而溶解黃體，達到引產的目的[3]。

米索前列醇可通過水濕化后陰道置藥，減少了口服引發的不良反應，同時水濕化后的藥物更容易被分解、吸收，且能夠直接作用在靶器官上，效果更為理想。觀察組患者采用首劑量100 mg頓服聯合米索前列醇水濕化陰道置藥能夠快速提升血藥濃度，減少出血量[4]。患者完全引產率為90.0 %，高于對照組，且產婦出血量、總產出均少于對照組，證明其引產安全性更高，引產速度更快。患者不良反應發生率更低，進一步證明了觀察組的引產方式更為安全。

總的來說，米非司酮首劑量100 mg頓服聯合米索前列醇水濕化陰道置藥的引產效果更理想。