纈沙坦配合中醫(yī)藥治療糖尿病腎病蛋白尿的效果探討

巨曉茹，耿立銘， 張 萌， 李偉娟，趙 盼

（寧晉縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 寧晉 055550）

西醫(yī)臨床主要針對(duì)患者糖尿病腎病的進(jìn)展進(jìn)行延緩，盡量延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，促進(jìn)患者治療效果的改善。本文對(duì)所選患者開展西醫(yī)纈沙坦治療的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)補(bǔ)腎益氣湯的治療，補(bǔ)腎益氣湯能夠改善患者腎臟功能,保護(hù)患者的腎臟組織。觀察中藥補(bǔ)腎益氣湯的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1～12月128例糖尿病腎病蛋白尿患者，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組，64例/組。實(shí)驗(yàn)組男33例，女31例，年齡47～87歲，平均年齡（65.24±21.76）歲，病程4～19年，平均病程（11.27±7.73）年。對(duì)比組男32例，女32例，年齡48～87歲，平均年齡（66.24±20.76）歲，病程4～18年，平均病程（12.68±5.32）年。患者均通過(guò)中醫(yī)、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，排除無(wú)法自主簽署同意書患者，排除意識(shí)喪失、認(rèn)知障礙患者，排除單純糖尿病未見蛋白尿癥狀患者，排除患者處于妊娠期、哺乳期。

1.2 方法

對(duì)比組患者使用纈沙坦用藥治療，實(shí)驗(yàn)組加用中醫(yī)補(bǔ)腎益氣湯治療。

對(duì)比組：對(duì)患者進(jìn)行前列地爾注射液治療，同時(shí)利用纈沙坦膠囊治療。前列地爾靜脈注射用藥，劑量10g/次，纈沙坦口服用藥，80mg/次，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行降糖治療。

實(shí)驗(yàn)組：加用補(bǔ)腎益氣湯治療，包括肉蓯蓉、黃芪、當(dāng)歸、鎖陽(yáng)、茯苓、白術(shù)、澤瀉等藥物組成基本方劑，對(duì)不同辯證分型患者進(jìn)行加減，包括赤芍、桃仁、黃岑、梔子、肉桂、黑順片等。煎煮后取汁300ml治療，以12天為1個(gè)療程。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率；對(duì)比兩組中醫(yī)證候評(píng)分差異，治療效果與得分呈反比。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.31%，不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%，對(duì)比組治療總有效率81.25%，不良反應(yīng)發(fā)生率18.75%，兩組中醫(yī)證候評(píng)分差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組中醫(yī)證候評(píng)分比較[（±s）（分）]

表1 兩組中醫(yī)證候評(píng)分比較[（±s）（分）]

組別 n 腰膝酸軟 疲倦乏力 浮腫 肢體麻木實(shí)驗(yàn)組 64 1.34±0.67 1.07±0.45 1.18±0.78 0.54±0.01對(duì)比組 64 1.99±0.74 1.98±0.67 1.84±0.14 0.67±0.08 t-13.6678 14.4565 15.6745 17.6587 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

糖尿病腎病蛋白尿患者的發(fā)病機(jī)制，在于患者由于糖尿病產(chǎn)生較為嚴(yán)重的代謝異常癥狀，隨著患者病情不斷進(jìn)展，患者的腎小球出現(xiàn)硬化癥狀，隨著腎小球癥狀嚴(yán)重程度加深，患者最終出現(xiàn)蛋白尿癥狀。多數(shù)出現(xiàn)糖尿病腎病蛋白尿的患者，同時(shí)存在較為嚴(yán)重的腎臟功能損傷，最終發(fā)展成為終末期腎病，即腎衰竭[1]。腎衰竭會(huì)造成患者生命威脅。

中醫(yī)將糖尿病歸結(jié)為“消渴”，在中醫(yī)臨床上，由于糖尿病導(dǎo)致的合并癥，也被歸結(jié)為“消渴”。患者隨著患病時(shí)間增加，出現(xiàn)較為嚴(yán)重的氣陰兩虛，患者的癥狀主要表現(xiàn)為淤血阻滯癥狀，對(duì)患者的免疫功能、脾胃功能、血管微循環(huán)，均有較大的影響。中醫(yī)臨床根據(jù)患者癥狀情況，對(duì)其開展藥劑治療。中藥補(bǔ)腎益氣湯是臨床較為常見的用藥類型，該方劑的主要作用，是幫助患者調(diào)節(jié)微循環(huán)，促進(jìn)患者養(yǎng)陰生津、益氣安神。幫助患者提高生活質(zhì)量，并通過(guò)方劑提高腎臟的血流量，對(duì)患者的腎臟進(jìn)行有效的保護(hù)，減少患者胰島素拮抗的產(chǎn)生，為患者穩(wěn)定血糖、降低蛋白尿有十分明確的作用，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果明確觀察到患者加用中藥治療后治療效果改善，不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用。