婦女妊娠期間血漿中D-二聚體水平的變化及研究

吳青潔

（明光市人民醫院，安徽 明光 239400）

血漿中的D-二聚體為一種特異性降解產物，其水平可提示人體血液系統的凝血狀況與纖溶狀態，繼而為產后出血、血栓性疾病等的預防提供參考信息。本文擬就妊娠期間不同孕周婦女血漿中D-二聚體水平的變化情況進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年4月期間接收的240例正常妊娠孕婦，依其孕周情況，將240例孕婦分為A組（孕周≤20周，80例）、B組（孕周20～30周，80例）、C組（孕周≥30周，80例）；另選取同期接受健康檢查的80例婦女作為對照組。所有研究對象均經肝、心、腎等功能檢查，無明顯異常指標，無血液系統相關疾病以及糖尿病等病史。各組的一般資料無統計學差異。

1.2 研究方法

對照組婦女與入選的孕婦均行常規的抽血與血液檢驗。其中，A組孕婦以及B組孕婦均為相應的孕周內前往產科門診接受產檢，C組孕婦分別于分娩前、分娩后1d、3d抽取肘靜脈血進行檢驗。儀器：希森美康CS-5100全自動凝血分析儀。試劑：希森美康D-二聚體測定試劑盒（免疫比濁法），試劑的使用、保存嚴格按照說明書的要求操作。標本采集處理：（1）常規抽取1.8mL肘靜脈血；（2）0.109 mol/L 3.2%枸櫞酸鈉抗凝，與血液比例為1:9；（3）1500xg離心15min，分離血漿進行檢測。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS 19.0進行統計學處理與分析。計量資料用（±s）表示，用x2檢驗。當P＜0.05時，即說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組婦女的D-二聚體水平比較

各組婦女檢驗指標的對比結果顯示，與A組、B組相比，C組孕婦的D-二聚體水平明顯增高。見表1。

2.2 C組婦女各時間節點D-二聚體水平比較

數據顯示，孕婦在妊娠終止后，D-二聚體水平出現明顯的下降趨勢，并逐步恢復至正常水平。見表2。

表1 各組婦女的D-二聚體水平對比

表2 C組婦女各時間節點D-二聚體水平變化（±s）

表2 C組婦女各時間節點D-二聚體水平變化（±s）

注：*表示與產后1d、產后7d相比，P＜0.05。

時段 D-二聚體水平（單位：×10-3mg/L）產后1 d 50.8±23.5產后3 d 44.1±26.9產后7 d 37.5±16.4*

3 討 論

在血液檢驗的各種指標中，D-二聚體是能夠反映被檢者體內凝血、抗凝與纖溶狀況的重要指標。根據現有的醫學檢驗經驗與文獻資料[1]，若人體的D-二聚體水平出現異常升高，則提示其體內的纖溶活性增強，而這可作為某些患者血栓形成或者高凝狀態的有效參考。換言之，D-二聚體在血栓或高凝狀態等相關疾病的診斷以及預后評估等方面有著重要的應用價值。針對妊娠期婦女，由于其生理上的特殊性，其D-二聚體水平明顯超出非妊娠時期。

分析這一現象的發生原因，主要與t-PA活性降低、PAI-Ⅱ分泌增多等因素有關。30周后，隨孕期的增加，孕婦的D-二聚體水平的增速將明顯加快，這與孕婦機體的纖溶活性增強等有關，尤其是在臨產階段，其血液更傾向于高凝狀態，這一生理改變，為孕婦的產后止血以及子宮內膜的修復創造了良好條件。而在產后各個階段的D-二聚體水平變化方面，數據顯示，孕婦在妊娠終止后，D-二聚體水平出現明顯的下降趨勢，逐步恢復至正常水平（非孕狀態）。