比較使用甲狀腺患側全切除術、甲狀腺雙葉切除術治療甲狀腺微小癌的效果

李彥文

（松原市前郭爾羅斯蒙古族自治縣醫院，吉林 松原 131100）

甲狀腺微小癌作為特殊的甲狀腺癌亞型之一，具有較低的侵襲率，盡管患者可能終身無癥狀，但是少數患者出現腫瘤細胞擴散與轉移的可能性較大，由此會嚴重威脅患者的生命安全。因此，關于該病的治療臨床主張及早開展手術切除，以此有助于其生存質量的顯著提高，取得良好的預后效果[1]。現選取70例患者進行研究，詳情介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例患者為本次研究對象，分組時采用隨機數字表法。觀察組35例中男21例、女14例，年齡28～72歲，平均年齡為（46.2±5.1）歲；對照組35例中男20例、女15例，年齡29～71歲，平均年齡為（46.5±5.3）歲。全部患者知情，并自愿加入本次研究。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者全身麻醉后取患者仰臥位，在胸骨上方行一弧形橫向切口（長度5 cm），在頸白線上行一長度適當的縱向切口；將該處的皮膚、皮下組織一直到甲狀腺被膜逐層切開，以此將喉返神經與甲狀腺體充分暴露出來。

觀察組采用甲狀腺患側全切除術治療，在此基礎上將甲狀腺切除，在雙側甲狀腺保留甲狀腺組織各4g，留意保護甲狀旁腺；對創面血管進行縫扎。

對照組則采用甲狀腺雙葉切除術治療，在上述治療基礎上將雙側甲狀腺葉切除，全部切除體積較大的一側甲狀腺葉全部，另一側較小的保留甲狀腺組織6-7g，對甲狀腺靜脈、動脈進行結扎[2]。

最后兩組患者均對創面進行電凝止血處理，引流時可使用膠片，最后完成切口的縫合。

1.3 觀察指標

療效判定：顯效：甲狀腺功能各指標、降鈣素、甲狀腺球蛋白水平正常，經彩超顯示不殘留病灶，腫瘤未出現分化；有效：上述各功能指標有所升高，無病灶殘留和腫瘤轉移分化的情況；無效：上述指標均未實現。認真記錄并發癥情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件，采取（%）表示計數資料，組間對比驗證用x2，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

觀察組治療后總有效率為88.57%明顯高于對照組的71.42%，差異有統計學意義（P＜ 0 .05），如下表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 并發癥

觀察組手足麻木和喉返神經損傷各出現1例，并發癥發生率為5.71%（2/35），對照組出現3例甲狀腺功能減退、2例手足麻木、2例喉返神經損傷，發生率為20.00%（7/35），具有統計差異（P＜ 0 .05）。

3 討 論

甲狀腺微小癌患者具有較小的癌性腫瘤體積，且體積大小不會直接影響預后，但是作為一種癌癥病灶其發展較為成熟，少數患者出現擴散或區域性淋巴結轉移的可能性較大，由此會嚴重威脅患者的生命安全，產生意想不到的嚴重后果。該病出現后，會長時間處于隱匿狀態，臨床癥狀不明確，并發其他甲狀腺疾病的可能性較大，診斷時極易誘發誤診與漏診。甲狀腺雙葉切除術很難將原發病灶切除，極易出現殘留且具有較高的臨床復發率，首次治療效果與患者術后遠期生存率直接相關。而甲狀腺患側全切除術可將原發病灶充分清除，有助于臨床復發率的降低，防止因二次手術所造成的傷害，且有助于患者無瘤生存率的顯著提高，術后為治療病灶與轉移病灶能夠創造良好的條件，且有利于術后復發，及時發現腫瘤轉移，避免分化型病灶向未分化病灶轉變[3]。

經研究發現，相比較于對照組，觀察組總有效率高、并發癥少，總體效果理想（P＜ 0 .05）。

綜上所述，采用甲狀腺患側全切除術能夠有效的治療甲狀腺微小癌，效果顯著，安全可靠，值得臨床大力推廣。