大隱靜脈高位結扎聯合泡沫硬化劑注射治療大隱靜脈曲張的治療效果

丁 平，駱 軍

（織金縣人民醫院，貴州 織金 552100）

下肢靜脈曲張是最常見的血管外科疾病，發病率約在15%～20%左右，其危害較大，患者下肢多有酸脹感與沉重感[1]。大隱靜脈曲張對于患者正常行走、站立等活動具有較大影響，容易引發患者下肢血栓性淺靜脈炎、曲張靜脈破裂出血、靜脈性潰瘍等疾病，嚴重威脅患者生命健康。目前臨床上常用治療方法以傳統大隱靜脈高位結扎剝脫術為主，具有較好治療效果，但其同樣對患者造成較大損傷，且并發癥較多。本研究分析了不同治療方式對于患者大隱靜脈曲張的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象選擇2018年1月～2019年7月期間收治的大隱靜脈曲張患者100例，其中對照組患者50例，男性31例，女19例，年齡25～72歲，平均年齡（34.33±6.76）歲；治療組患者50例，男性25例，女性25例，年齡24～69歲，平均年齡（35.55±4.37）歲。兩組患者一般性資料對比無統計學含義（P＞0.05），具有較高可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統大隱靜脈高位結扎剝脫術。

1.2.2 治療組

患者取平臥位，患肢及腹股溝區常規消毒鋪巾，取大隱靜脈根部體表投影斜切口，長約1.5～2.0 cm，用2%利多卡因局部麻醉后切開，尋找到大隱靜脈后離斷，近心端高位結扎，遠端暫不結扎。用2支5 mL空針分別抽取3%聚多卡醇1 mL、空氣4 mL，按Tessari法1：4配制成泡沫硬化劑，于膝關節內側曲張處或主干穿刺成功后注入，同時將遠端大隱靜脈敞開，邊注射邊適當按摩，使泡沫彌散充滿大隱靜脈主干，待大隱靜脈斷端有硬化劑流出后，結扎斷端，關閉切口。膝下淺表曲張靜脈用1%的聚多卡醇制成泡沫后多點注射，并適當按摩使泡沫均勻向附近的曲張靜脈彌散，直至曲張靜脈充滿泡沫硬化劑并痙攣塌陷，同時足背屈伸活動至少20次，術畢棉墊及彈力繃帶偏心加壓包扎，并立即下床行走半小時，術后3～5天改穿彈力襪3～6個月。

1.3 觀察指標

依據患者并發癥發生情況、術后住院時間，劃分患者治療效果為顯效、有效以及無效3種類型。

1.4 統計學方法

使用SPSS 12.0軟件對數據進行分析，使用卡方和%表示計數資料，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

經過不同方式治療，兩組患者均有一定治療效果，其中對照組患者治療有效率為82%，治療組患者治療有效率為96%。兩組患者治療效果對比，治療組顯著高于對照組患者。兩組患者對比差異存在統計學含義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 總 結

大隱靜脈曲張是外科常見病，該種疾病主要是由于患者瓣膜功能不全，引起血反流現象，進而導致下肢淺靜脈迂曲擴張[2]。在這一情況下，患者久站、行走等活動受到影響，如不及時治療，會進一步加深疾病發展的幾率，不利于患者生活質量的提升。因此及時采用科學有效的治療方式治療具有重要意義。

常規治療主要以大隱靜脈高位結扎剝脫術為主，但隨著微創理念的深入，微創治療正逐漸成為大隱靜脈治療的方法。如：硬化劑注射壓迫術、靜脈腔內激光閉合術、靜脈腔內射頻消融術、靜脈旋切術等，但由于靜脈腔內激光閉合術、靜脈腔內射頻消融術、靜脈旋切術設備費用高昂，手術費用高，在基層醫院難以開展，目前在基層醫院使用較多的還是傳統大隱靜脈高位結扎抽剝術。泡沫硬化劑注射術由于創傷小、操作簡單、可重復性高，各級醫院醫師都逐漸在開展，但單純泡沫硬化劑注射術存在一定復發率。