乳腺微創旋切對臨床觸診陰性乳腺結節的治療效果分析

楊武森，龍建軍，周 奕，歐陽珂珺，陳 健

（貴州省黔東南州人民醫院，貴州 黔東南 556000）

乳腺結節是女性較常見的乳腺疾病，此病的乳腺結節一般較小或位置很深不能或不易觸及，常遭到忽視。在臨床上多使用開刀手術切除的方式，但是開放性的切除對患者造成的生理與心理傷害很大，而乳腺微創旋切手術可以有效減少以往開放手術對患者造成的傷害。根據相關資料顯示，我國乳腺結節的病發率有43.19%，且逐年遞增[2]，既往在臨床中多使用開放手術治療此疾病。但由于這種方法的切口大，定位困難，對周圍組織的損傷重，易造成乳房變形，疤痕大，患者心理接受度較低。而乳腺微創旋切手術應用在觸診陰性乳腺結節患者中，結節切除徹底，切口小且隱蔽、手術效率高、創傷小，對乳房的外形影響輕，患者接受度高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇黔東南州人民醫院在2015年1月～2019年1月收到的100例觸診陰性乳腺結節患者，使用隨機數字抽取法將所有研究對象分為兩組，各50例。常規組年齡在22～60歲，平均年齡在（40.7±3.5）歲，結節直徑在3.3～15.9 mm；特殊組年齡在21～64歲之間，平均年齡（42.1±3.3）歲，乳腺結節直徑是3.0～16.2 mm。將兩個小組的一般資料加以比較沒有顯著的差異。

1.2 方法

常規組采取平臥位，進行局部麻醉，在病變位置做弧形或放射狀切口，長約1-2.5cm不等，切開皮膚，分離皮下組織，將乳腺結節與周圍部分組織完全切除，最后縫合切口。特殊組使用微創旋切手術，術前檢查：觀察結節大小、數量以及位置，做好標記。患者平臥位，常規消毒，B超引導下局部麻醉，麻醉位置在結節處皮下與結節處乳房后間隙。在乳暈或乳腺隱蔽處作穿刺點，切開約0.3cm的切口，在超聲的引導下把旋切系統探針置入結節后方，使用旋轉刀將乳腺結節進行旋切，在超聲監控直視下完整切除結節病灶，對手術部位按壓5-15分鐘，再局部加壓包扎，手術結束。

1.3 納入標準

患者因為乳房疼痛或者腫塊就診，根據《原發性乳腺癌規范化診療指南》標準[2]，并經過乳腺鉬靶片和乳腺彩超檢查所示結節最長徑小于或等于2.5cm，手術后的病理檢查是良性結節。

1.4 治療效果評價

將兩組的手術花費時間、手術過程出血量、切口愈合時間，對術后的療效進行評價，將療效分為非常滿意、滿意和不滿意幾種。

1.5 統計學分析

根據統計學軟件SPSS 20.0分析數據，用“±s”表示計量資料，差異用t檢驗，用（%）表示計數資料，期間用T進行檢驗，此次研究在統計學中有作用。

2 結 果

將小組的臨床手術指標進行對比，特殊組在手術時間、出血量、切口恢復均低于常規組，詳情見表1。

表1 兩組各項臨床手術指標對比（±s）

表1 兩組各項臨床手術指標對比（±s）

手術時間（min）特殊組 21.35±3.54 5.12±1.53 9.75±1.35常規組 35.74±5.28 8.22±1.86 36.62±5.18分組 術中出血量（ml）切口愈合時間（min）

兩組病人的滿意度比較：常規組共有8例不滿意，有25例非常滿意，有17例滿意，滿意率為84.00%；特殊組有2例不滿意，有38例非常滿意，有10例滿意，滿意率是96.00%。發現特殊組的滿意度遠超常規組，P＜0.05。

3 討 論

乳腺微創旋切手術集中了電動切割和真空抽吸技術，是當前臨床中對觸診陰性乳腺結節的最新的診治手段。該術式可對單發病灶也可對多發病灶同時進行手術，可完整切除病灶組織，同時因B超引導監控，定位準確，對周圍的正常組織損傷小，切口小且隱蔽、手術時間短、術中出血少，對乳房外觀影響不大，術后恢復快，現逐漸成觸診陰性乳腺結節最主要的診療手段[3]。本文通過研究發現特殊組實驗對象在手術時間、出血量、切口愈合時間都明顯低于常規組，其總體的滿意度為96.00%，高于常規組的84.00%。通過以上結果可以發現，使用微創旋切手術治療觸診陰性乳腺結節能夠明顯減少患術后乳房外觀改變，隱蔽傷口疤痕，減少手術損傷，降低手術出血量，縮短手術時間，促進患者傷口恢復，減少平均住院日，在各方面均優于傳統小切口手術，可在臨床中廣泛使用。