高血壓治療中采用不同劑型硝苯地平的效果對比

郭維瓊

（河北省張家口市懷安縣縣醫(yī)院，河北 張家口 076150）

高血壓的疾病特征是動脈血壓升高，是臨床常見的一種心血管疾病，且近些年來，高血壓患病率日益提高，隨著高血壓患病人數(shù)的增多，相關(guān)用藥費(fèi)用也大幅度上漲[1]。而為患者選擇既安全、又有效、且經(jīng)濟(jì)性高的藥物，是醫(yī)務(wù)工作者的分內(nèi)之事。硝苯地平是降壓常用藥物，無論是硝苯地平緩釋片還是硝苯地平控釋片，在臨床都有廣泛應(yīng)用，但哪一種降壓效果好、最具經(jīng)濟(jì)性呢？現(xiàn)本文就對這兩種劑型的硝苯地平用藥治療效果進(jìn)行評價。

1 對象及方法

1.1 研究對象

將我院近兩年（2017年6月～2019年6月）收治的高血壓患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：緩釋組與控釋組。緩釋組患者有40例，其中男性22例、女性18例，年齡段自46歲～80歲、年齡均值（62.3±5.1）歲，病程短的是1年、長的是18年，病程均值是（10.2±0.8）年。控釋組患者有40例，其中男性23例、女性17例，年齡段自48歲～82歲、年齡均值（63.1±5.2）歲，病程短的是1年、長的是20年，病程均值（11.3±0.9）年。入組患者均符合高血壓臨床診斷，且剔除了：繼發(fā)性高血壓、心腦腎嚴(yán)重并發(fā)癥患者。兩組間數(shù)值資料比較未見有很大差異（P＞0.05）。

1.2 給藥方法

1.2.1 緩釋組

使用硝苯地平緩釋片治療，使用劑量是20 mg，每天1次口服。

1.2.2 控釋組

使用硝苯地平控釋片治療，使用劑量是30 mg，每天1次口服。

用藥治療時間為一個月。結(jié)束療程后評價效果。

1.3 效果指標(biāo)

1.3.1 血壓水平

療程結(jié)束后比較兩組患者的舒張壓、收縮壓水平。

1.3.2 血生化指標(biāo)

觀察對比兩組患者ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、BUN（尿素氮）、AST（天門冬酸氨基轉(zhuǎn)換酶）和Ccr（血肌酐）指標(biāo)數(shù)據(jù)值。

1.3.3 不良反應(yīng)

觀察指標(biāo)有咳嗽、惡心、皮疹。

1.3.4 治療成本

統(tǒng)計療程期間兩組患者花費(fèi)的用藥費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對血壓水平等計量資料，以“±s”表示，采用t檢驗：不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料，以%表示，采用x2檢驗。假設(shè)檢驗標(biāo)準(zhǔn)為P=0.05，小于該值時表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療后的血壓水平

兩組患者治療后舒張壓、收縮壓水平差異比較，并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。表1。

表1 對比兩組患者治療后的血壓水平（±s，mmHg）

表1 對比兩組患者治療后的血壓水平（±s，mmHg）

小組分組 舒張壓 收縮壓緩釋組 84.3±5.5 131.6±12.1控釋組 85.1±5.6 134.2±12.5 t 0.456 0.668 P＞0.05 ＞0.05

2.2 治療后兩組血生化指標(biāo)差異比較

組間患者各項血生化指標(biāo)差異值比較，均不見有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。表2：

表2 治療后兩組血生化指標(biāo)差異比較（±s）

表2 治療后兩組血生化指標(biāo)差異比較（±s）

小組分組 ALT（IU/L） BUN（mmol/L） AST（IU/L） Ccr（umol/L）緩釋組 26.3±2.1 4.3±0.5 28.7±1.6 79.5±6.3控釋組 27.1±2.3 4.6±0.6 28.8±1.7 80.4±6.5 t 1.149 1.718 0.192 0.445 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 對比用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況

緩釋組與控釋組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%、10.0%對比，差異值并無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。見表3：

表3 對比用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

2.4 統(tǒng)計兩組用藥治療期間的花費(fèi)

緩釋組患者治療費(fèi)用明顯要少于控釋組（P＜0.05），統(tǒng)計學(xué)檢驗意義確切。表4：

表4 統(tǒng)計兩組用藥治療期間的花費(fèi)（±s，元）

表4 統(tǒng)計兩組用藥治療期間的花費(fèi)（±s，元）

小組分組 治療費(fèi)用緩釋組 96.2±7.3控釋組 195.2±10.6 t 34.400 P＜0.05

3 討 論

目前，高血壓已經(jīng)成為我國乃至于全世界的一個嚴(yán)峻公共問題，作為當(dāng)今社會最常見的疾病、而且還是終身慢性疾病，是需要長期甚至是終身規(guī)律用藥，才能有效控制血壓水平的。由流行病學(xué)研究結(jié)果來看，近些年來，原發(fā)性高血壓疾病的發(fā)生率增長日趨顯著，而且該病直接威脅到人們的身體健康和生命安全。由高血壓疾病會繼發(fā)缺血性腦卒中、出血性腦卒中等重大疾病[2]，所以，予以患者盡早、有效的治療意義重大。

在降壓藥物的選擇上，應(yīng)從小劑量降壓藥物開始，初始階段選擇長效制劑。硝苯地平是臨床用于治療高血壓的代表性藥物，該藥具有吸收完全的應(yīng)用優(yōu)勢，首次用藥便能獲得顯著效果。它作為鈣離子拮抗劑類藥物，藥物機(jī)理為：抑制平滑肌細(xì)胞膜鈣離子通道的通透性，使鈣離子無法進(jìn)入到平滑肌細(xì)胞當(dāng)中，起到對平滑肌松弛性改善的作用，通過對小動脈的擴(kuò)張，減輕血管外周阻力，繼而降低血壓水平。

臨床目前常用的硝苯地平主要劑型有硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片兩種，兩者藥物作用成分皆是硝苯地平，進(jìn)入到機(jī)體當(dāng)中吼，血壓濃度會保有長效的作用，皆是長效要。

依據(jù)本文數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，兩組患者治療后在血壓水平、血生化指標(biāo)、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率的差異比較上均不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示這兩種劑型均是能夠有效治療高血壓的。另外在治療成本的數(shù)據(jù)分析上來看：緩釋組患者治療費(fèi)用明顯要少于控釋組（P＜0.05），統(tǒng)計學(xué)檢驗意義確切。單從這一點(diǎn)來看，硝苯地平緩釋片的應(yīng)用是具有一定優(yōu)勢的，因為兩種劑型用藥治療皆有很好的療效及安全性，藥物半衰期短、藥效快，且每天都只需要服用1次便可以了（這一點(diǎn)有利于保證患者良好的治療依從性），更為符合藥物特性，而由此也減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，較之于硝苯地平控釋片的治療應(yīng)用，硝苯地平緩釋片的應(yīng)用優(yōu)勢突出表現(xiàn)在性價比高上。

總而來看，使用硝苯地平不同劑型：硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片治療高血壓皆具良好的降壓效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，但相較而言，硝苯地平緩釋片的治療成本更低。