急診胺碘酮治療快速型心律失常的效果及不良反應率觀察

明海寧

（山東省莒南縣人民醫院，山東 臨沂 276600）

心律失常是指心臟沖動節律傳導而引起的異常，也就是沖動形成異常，常與電解質失調、神經功能紊亂等有關。快速型心律失常屬于心血管多發病，發病后血流動力出現變化，重癥者容易誘發心力衰竭等并發癥[1]。為保證患者生命質量，探討積極、有效的診療措施對提升預后、保證健康安全意義重大。本科室對30例快速型心律失常患者采取胺碘酮，以期獲取良效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年12月～2018年12月間本科室收診的60例快速型心律失常患者展開研究。納入標準：符合快速型心律失常確診標準；患者同意簽署協議書。排除標準：伴有碘過敏史及肝腎功能不全者；遵醫行為較差。按照治療方式不同分為常規組（n=30）和觀察組（n=30），常規組男女比例是14：16；年齡區間43-76歲，平均年齡為（58.4±8.6）歲；觀察組男女比例是17：13；年齡區間42-78歲，平均年齡（59.5±7.6）歲。將本次研究有關兩組患者的一般資料實施獨立樣本檢測對比，P＞0.05，存在比較價值。

1.2 方法

常規組采取對癥治療，給予患者鎮痛、鎮靜等，同時采用利多卡因配合治療，靜脈泵入，使用劑量為0.5～1.0 mg/min，連續治療1個月。在此基礎上，觀察組實施胺碘酮治療，予以患者注射150 mg胺碘酮（上海第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022099），并取濃度為5%葡萄糖20 mL混合推注，調節靜脈推注速度2 mg/min，隨后根據患者病情好轉程度逐漸減少劑量，若患者發生偶發性室性前期收縮情況，需調整胺碘酮劑量至200 mg，3次/d。治療時間與常規組相同。

1.3 觀察指標

①比較兩組臨床效果與不良反應。顯效：胸悶、氣促等癥狀徹底消失，經心電圖檢查指標恢復正常；有效：胸悶、氣促等癥狀明顯改善，經心電圖檢查早搏次數減少；無效：未達以上指標[2]。臨床總效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0軟件對本次數據開展處理分析，計量資料用“±s”來表示，以t實施檢驗。臨床療效與不良反應用率表示，用x2進行檢驗，兩組之間是否存在統計學意義可參考P＜0.05。

2 結 果

觀察組顯效、有效、無效分別是18例、11例、1例，臨床效率為96.67%；常規組顯效、有效、無效分別是12例、11例、7例，臨床效率為76.67%，可見，觀察組臨床效率較常規組顯著升高，x2=5.1923，具統計學意義（P＜0.05）。

觀察組治療后不良反應與常規組比較明顯降低，兩組比較存有統計學差異（P＜0.05，見表1）。

表1 對比兩組不良反應

3 討 論

快速型心律失常是當前臨床較為危重的疾病，是指人體心率水平高出正常范圍，多發于并發風濕性心臟病等器質性病癥患者，具有致死率高的特點。發病后，病情惡化速度快，短時間內可誘發心源性猝死，而自律性升高亦或是傳導異常均能引起快速型心律失常[3]。當前，臨床常以藥物治療該病，旨在加速患者血液循環，改善人體血流動力，從而緩解疾病癥狀，防止猝死等不良事故發生。近幾年，診治快速型心律失常的藥物多種多樣，故選擇高效且安全的藥物以減輕患者不良反應十分重要。

胺碘酮屬于臨床常見的抗心律失常藥劑，對鈉離子與鉀離子通道具有良好的電生理效應，能夠有效抑制鈉離子內流，阻斷M型鈣通道；且對腎上腺素受體具有非競爭性阻滯作用，從而延緩心肌傳導、解除折返激動。同時，胺碘酮在擴張冠狀動脈方面有著良好的效果，可大幅度減輕血管阻力，進而增大血流量，降低心肌耗氧量，改善患者不良癥狀。本次研究中，觀察組臨床效果及治療后不良反應與常規組比較顯著較優，說明胺碘酮治療效果可觀。

綜上所述，急診快速型心律失常采取胺碘酮治療效果明確，可降低藥物不良反應，安全性較高，值得臨床借鑒。