觀察腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉對(duì)于老年患者股骨頸骨折手術(shù)的麻醉效果

辛榮軍，楊戈雄*，馬軍令，羅新龍，李 滔

（武警新疆總隊(duì)醫(yī)院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830091）

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)抽取120例老年股骨頸骨折患者參與本次臨床研究，均于我院2017年4月～2019年4月入我院進(jìn)行手術(shù)治療，通過簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組60例，男31例，女29例；年齡49～75歲，平均年齡（56.9±2.1）歲；研究組60例，男30例，女30例；年齡48～74歲，平均年齡（56.6±2.5）歲；患者均為擇期手術(shù)且無任何手術(shù)禁忌癥；患者均無嚴(yán)重心腦血管系統(tǒng)疾病；患者無藥物過敏情況；患者無心臟、腎臟以及肺臟等系統(tǒng)功能疾病；患者及家屬對(duì)其手術(shù)及本次研究相關(guān)流程以及要求均完全知曉，且自愿配合；120例患者基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組手術(shù)配合全身麻醉，麻醉中芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；產(chǎn)品批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076）用藥量為4 μg/kg，咪達(dá)唑侖（生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司；產(chǎn)品批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020156）用藥量為0.07 mg/kg，依托咪酯（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；產(chǎn)品批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32022379）用藥量為0.2 mg/kg，阿曲庫銨（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；產(chǎn)品批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060869）用藥量為0.08 mg/kg，所有藥物均通過靜脈注射給藥，患者肌肉松弛后實(shí)施氣管插管配合機(jī)械通氣，手術(shù)過程中靜脈泵注丙泊酚（生產(chǎn)廠家：Fresenius Kabi AB；產(chǎn)品批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080023）進(jìn)行維持麻醉，確保患者肌肉維持在松弛狀態(tài)，確保手術(shù)的順利實(shí)施。研究組手術(shù)配合腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉穿刺位置為L(zhǎng)3-4處，穿刺針刺入硬膜外腔后使用25G針進(jìn)行腰椎穿刺，確保穿刺由硬膜外穿刺針刺入蛛網(wǎng)膜下腔，待腦脊液流出后即可將0.75%布比卡因（生產(chǎn)廠家：上海禾豐制藥有限公司；產(chǎn)品批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022840）注入，藥量為7.5 mg，藥物注射完成后方可將腰麻針退出，將3厘米硬膜外導(dǎo)管置入到頭端位置，根據(jù)患者的手術(shù)情況使用2%利多卡因進(jìn)行維持麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)120例患者手術(shù)后肺部感染、惡心嘔吐以及頭暈嗜睡的發(fā)生情況，分組對(duì)比發(fā)生率，調(diào)查120例患者對(duì)麻醉的滿意評(píng)分，總評(píng)分為100分，分組對(duì)比評(píng)分均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，“±s”表示計(jì)量資料（t檢測(cè)），百分比表示計(jì)數(shù)資料（x2檢測(cè)），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

120例患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，研究組低于對(duì)照組，麻醉效果滿意度評(píng)分對(duì)比，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 120例患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及對(duì)麻醉滿意度評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 120例患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及對(duì)麻醉滿意度評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 并發(fā)癥（%） 麻醉滿意度評(píng)分（分）惡心嘔吐 肺部感染 頭暈嗜睡 總發(fā)生率研究組 1 0 1 2 94.3±1.2對(duì)照組 3 2 3 8 86.2±2.2 x2/t 3.927 25.037 P 0.047 0.000

3 討 論

腰硬聯(lián)合麻醉是目前臨床手術(shù)實(shí)施中應(yīng)用效果較好的一種麻醉方式，其在臨床治療中的應(yīng)用與全身麻醉相比能夠減少麻醉藥物使用后產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，避免對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)造成的影響，提升麻醉安全性。本次研究中，研究組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較低，對(duì)麻醉的滿意度評(píng)分與對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，腰硬聯(lián)合麻醉在老年股骨頸骨折患者手術(shù)中的實(shí)施能夠有效減少對(duì)患者消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)的刺激，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者痛苦，提升患者對(duì)麻醉的滿意情況，提升麻醉及治療安全性。

綜上可知，老年股骨頸骨折患者手術(shù)中腰硬聯(lián)合麻醉的實(shí)施能夠完全達(dá)到手術(shù)麻醉要求，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果，且能夠降低麻醉藥物對(duì)患者各系統(tǒng)的刺激，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。