子宮肌瘤168例手術(shù)前后的護(hù)理關(guān)鍵要點(diǎn)

呂顏杰

（黑龍江省齊齊哈爾市富裕縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，近年來(lái)，受生活方式、行為習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等因素的影響，導(dǎo)致子宮肌瘤成為臨床高發(fā)、常見病，集中發(fā)病于40歲以上女性。臨床研究證實(shí)：性激素水平等因素與疾病發(fā)生密切相關(guān)。發(fā)病早期并沒有典型癥狀，隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，患者出現(xiàn)白帶異常、下腹墜痛等癥，對(duì)其身心健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。外科手術(shù)是目前臨床治療該病的主要措施，且在治療期間輔以科學(xué)、積極、有效的護(hù)理措施至關(guān)重要，可提高臨床療效的同時(shí)提升患者護(hù)理滿意度。此研究選取我院168例患者展開，重點(diǎn)分析對(duì)行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將1 6 8例我院于2 0 1 8年1月～2 0 1 9年7月內(nèi)收治的子宮肌瘤患者視為研究對(duì)象，其中年齡區(qū)間35～75歲，平均（55.56±15.23）歲。比較168例患者一般資料，可比性較高。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷，均符合臨床對(duì)子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。②具備子宮肌瘤切除手術(shù)指征。③患者、家屬知情、同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等重要臟器存在惡性病變者。②合并其他腹腔疾病者。③認(rèn)知、溝通、言語(yǔ)障礙者。

1.2 方法

圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前：①健康宣教：約有60%以上的子宮肌瘤患者對(duì)自身疾病、治療措施、預(yù)后情況缺乏完整的認(rèn)識(shí)。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷我們發(fā)現(xiàn)有不少患者或家屬，認(rèn)為子宮肌瘤屬于惡性腫瘤，在疾病影響下預(yù)后情況較差。在以上因素的影響下，導(dǎo)致患者過(guò)于擔(dān)憂自身疾病，從而存在恐懼心理，治療依存性明顯下降。因此要求護(hù)理人員詳細(xì)了解并掌握患者個(gè)人信息以及病情發(fā)展情況，充分利用走廊宣傳欄措施，詳細(xì)介紹子宮肌瘤病理機(jī)制、誘發(fā)因素等知識(shí)，宣教工作中充分利用一切形式和途徑，亦可聯(lián)合家屬，定期、公開在病房?jī)?nèi)進(jìn)行知識(shí)講座。②心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者間的溝通，了解其內(nèi)心并綜合性格特點(diǎn)展開個(gè)性化心理干預(yù)措施，消除消極情緒，確保其以積極、樂(lè)觀心態(tài)接受治療。（2）術(shù)中護(hù)理：配合醫(yī)生展開各項(xiàng)操作，密切監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)，給予保溫措施。（3）術(shù)后護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)后6 h少量飲水，若沒有發(fā)生腹脹現(xiàn)象，則當(dāng)天即可進(jìn)食，但需注意，切勿食用豆制品等易脹氣食物。聯(lián)合四肢按摩，避免壓瘡、深靜脈血栓形成的同時(shí)確保其盡快下床活動(dòng)。盆底肌訓(xùn)練：有專業(yè)人員指導(dǎo)，先收縮肛門，而后依次收縮等組織，放松腿部肌肉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理滿意度；觀察護(hù)理前后焦慮抑郁情緒；評(píng)價(jià)焦慮采用HAMA量表，評(píng)價(jià)抑郁采用HAMD量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0軟件計(jì)算，其中連續(xù)性變量資料“t”計(jì)算，“±s”表示。定性數(shù)據(jù)用“x2”核實(shí)，百分比形式（%）表示。兩組數(shù)據(jù)資料以P值在0.05區(qū)間表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 闡述護(hù)理滿意度

168例患者，經(jīng)護(hù)理后非常滿意150例，基本滿意15例，不滿意3例，總滿意度98.2%。

2.2 闡述不同時(shí)段焦慮抑郁情緒

護(hù)理后168例患者焦慮、抑郁評(píng)分顯著較低，P＜0.05，見表1。

表1 焦慮、抑郁情緒（±s）

表1 焦慮、抑郁情緒（±s）

組別 HAMA評(píng)分 HAMD評(píng)分護(hù)理前（n=168） 7.15±1.36 7.35±1.14護(hù)理后（n=168） 5.05±1.00 5.00±0.22 t 16.1243 26.2348 P P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

子宮肌瘤患者受疾病、情緒的折磨，會(huì)導(dǎo)致其身心較脆弱；加之手術(shù)屬于侵入性、創(chuàng)傷性操作，會(huì)致使患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，故，在實(shí)施手術(shù)治療的同時(shí)輔以相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要。

此研究選取我院168例子宮肌瘤患者展開，均給予手術(shù)治療和圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果示：患者護(hù)理總滿意度高達(dá)98.2%，且經(jīng)護(hù)理后其HAMA（5.05±1.00）分，HAMD（5.00±0.22）分。可見對(duì)行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可行性較高。提示：①圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)是臨床較為全面的一種護(hù)理模式，是常規(guī)護(hù)理的改良、深化、升華。在實(shí)際護(hù)理中將“以人為本、以患者為中心”的宗旨貫穿始終，從而提高臨床療效、提升患者滿意度的同時(shí)改善其預(yù)后情況。②圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，并對(duì)常規(guī)護(hù)理不足之處進(jìn)行改良，在實(shí)際措施實(shí)施過(guò)程中通過(guò)心理、飲食干預(yù)等措施展開干預(yù)，在縮短治療時(shí)間的同時(shí)促進(jìn)患者更好、更快康復(fù)。故，值得推廣。