循證護理模式用于胸外重癥患者中的效果

張 煥，范顯威，孫思奇，齊 利，申紹輝，楊 睿

（大慶龍南醫院（齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院），黑龍江 大慶 163453）

臨床上多發胸外重癥，為患者實施常規護理，效果不夠理想，因此，應加強患者護理干預[1]，對此，臨床上進行了探討。本文收集臨床資料并綜合分析了54例胸外重癥患者中展開循證護理模式的效果及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選擇54例胸外重癥患者，時間控制在2018年7月初～2019年6月底，均知情同意，分組時，遵循隨機法，將27例患者納入對照組，男女比例分別是14例及13例，年齡分布是44歲至68歲，中位年齡是55.5歲，胸腔鏡下肺大泡切除、肺部惡性腫瘤切除、食管癌術后、縱隔腫瘤切除分別是14例、5例、7例、1例；將27例患者納入實驗組，男女比例分別是15例及12例，年齡分布是45歲至67歲，中位年齡是55.0歲，胸腔鏡下肺大泡切除、肺部惡性腫瘤切除、食管癌術后、縱隔腫瘤切除分別是13例、6例、6例、2例。比較2組患者資料，可對比且P＞0.05。

1.2 方法

對照組納入54例患者并展開常規護理：將各項護理措施落實到位，護士應告知患者保持半臥，可有效避免患者發生墜積性肺炎，干預患者飲食，確保患者飲食合理。護士應做好患者呼吸道管理，必要情況下，為患者實施吸痰處理及氣管插管處理。護士應定期為患者切口換藥及消毒，可有效避免患者發生切口感染。

實驗組納入27例患者并展開循證護理模式：（1）對循證問題進行總結、歸納，將患者出現呼吸道問題的原因找出，包括手術創傷、氣管切開術等，可導致患者呼吸道感染、痰液不容易排出等，將解決問題的對策提出，避免患者咳痰及咳嗽時發生傷口疼痛，告知患者如何預防術后感染。（2）將循證支持找出。根據循證問題，開展文獻搜索，總結針對性護理辦法。（3）制定循證護理措施。（1）體位干預。護士應協助患者采取未清醒平臥，待患者病情穩定，將床頭抬高30°，可下降患者發生吸入性肺炎及返流等情況幾率。（2）氣道濕化。護士可利用氣道濕化處理來增加患者呼吸道內纖毛運動能力，對患者痰液進行稀釋，促使患者咳出痰液，使用0.45%氯化鈉作為濕化液。（3）切口干預。護士應嚴格消毒患者切口周圍，在切口處放置無菌棉紗布，觀察切口是否異常，為患者開展膿液細菌培養，為患者實施抗感染治療。（4）排痰干預。護士應協助患者適時翻身，采取半臥位，為患者拍背，促使患者順利排痰，若患者不容易排出痰液，為患者實施鹽酸氨溴索霧化治療，避免損傷患者切口及呼吸道黏膜。（5）感染預防。護士應堅持無菌操作，及時為切口換藥，使用無菌痰吸引器做好吸痰處理，對病房消毒，將患者家屬探視次數減少，確保室內空氣流通。

1.3 效果分析[2]

護理滿意度：利用自擬調查問卷進行數據統計。

1.4 統計學計算

根據SPSS 20.0軟件中相關計算方式對計量資料行t檢驗、計數資料行x2檢驗，統計學意義存在，P＜0.05。

2 結 果

實驗組護理滿意度及術后并發癥（切口出血、感染、呼吸衰竭）均更加理想，對比對照組，差異存在統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者護理滿意度及術后并發癥對比[n（%）]

3 討 論

胸外重癥患者中展開循證護理模式，可行性較高，可獲得理想護理效果。分析得出，利用循證護理模式，可將護理過程中存在的不足及紕漏有效解決，通過總結文獻經驗，促使患者護理流程更加完善、科學，可促使患者護理質量大大提高，可顯著提高患者生活質量。在護理過程中，護士應針對性干預患者，包括切口護理、并發癥預防、體位干預等。

本組實驗得出：實驗組護理滿意度及術后并發癥（切口出血、感染、呼吸衰竭）均更加理想。

綜上，胸外重癥患者中展開循證護理模式的效果理想，值得臨床推薦，可明顯改善患者護理滿意度及術后并發癥。