人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值研究

謝 晨

（太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院ICU，江蘇 太倉(cāng) 215400）

ICU在臨床各科室中較為特殊，入住患者多為危急重癥，因此需要加強(qiáng)護(hù)理管理。在ICU中設(shè)備較多，且全程無(wú)陪護(hù)制度，一些患者在監(jiān)護(hù)過程中容易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂及抑郁等負(fù)面心理[1]，同時(shí)患者自身也存在不可控因素，導(dǎo)致發(fā)生不良事件，危害到患者的生命安全。鑒于此，本次研究對(duì)ICU護(hù)理管理實(shí)施人性化保護(hù)性約束展開相應(yīng)的分析，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2018年8月～2019年8月期間收治的84例ICU患者臨床資料，依據(jù)護(hù)理方案的不同劃分為了觀察組和對(duì)照組。觀察組42例，男性26例，女性16例，年齡18～78歲，平均年齡（41.56±3.74）歲。對(duì)照組42例，男性27例，女性15例，年齡20～76例，平均年齡（42.25±3.42）歲。對(duì)比兩組患者一般資料方面有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：密切關(guān)注患者的生命體征和病情變化情況，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象及時(shí)予以相應(yīng)的處理等。觀察組在此基礎(chǔ)上接受人性化保護(hù)性約束護(hù)理干預(yù)：（1）評(píng)估患者的實(shí)際情況，判斷是否符合保護(hù)性約束條件[2]，并選用恰當(dāng)?shù)募s束材料，并為患者及其家屬講解保護(hù)性約束的作用和意義所在，在征得患者和家屬同意后則予以約束，若患者存在躁動(dòng)、焦慮等不配合情況，則使使用約束帶固定住肢體，切勿過緊，防止傷害到手足部皮膚。（2）護(hù)理人員需要主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通交流，掌握其心理狀態(tài)變化，鼓勵(lì)患者傾訴自身的負(fù)面情緒，盡可能的消除負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）依據(jù)SAS、SDS自評(píng)量表對(duì)兩組患者的負(fù)面心理變化進(jìn)行評(píng)分，分值為0～50分，分值越高表示心理狀況越差，反之則好；（2）記錄兩組患者治療期間的不良時(shí)間發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的SDS、SAS評(píng)分

觀察組的SDS評(píng)分與SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳情數(shù)據(jù)見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的SDS、SAS評(píng)分你（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的SDS、SAS評(píng)分你（±s）

組別 n SDS評(píng)分 SAS評(píng)分對(duì)照組 42 23.31±2.36 25.75±2.45觀察組 42 10.25±1.02 9.26±1.13 t-28.293 22.156 P-0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生情況

對(duì)照組中發(fā)生2例意外拔管、2例創(chuàng)口感染、1例藥物污染、2例墜床，不良事件發(fā)生率為16.67%（7/42）；觀察組中發(fā)生1例意外拔管、0例創(chuàng)口感染、0例藥物污染、0例墜床，不良事件發(fā)生率為2.38%（1/42）。觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（x2=32.014，P＜0.05）。

3 討 論

ICU患者部分意識(shí)還未恢復(fù)，若是不予以保護(hù)性約束，則會(huì)使患者身體隨意變動(dòng)，導(dǎo)致胃管、氣管插管等導(dǎo)管拔除、脫落[3]，影響到治療效果。同時(shí)患者還會(huì)受到疾病的影響，容易出現(xiàn)煩躁心理，不斷在床上翻身，容易出現(xiàn)墜床等危險(xiǎn)事件，因此需要給予患者保護(hù)性約束措施，對(duì)患者的活動(dòng)進(jìn)行一定限制，減少意識(shí)模糊患者的躁動(dòng)，進(jìn)而保障治療的安全性。

本次研究觀察組采用人性化保護(hù)性約束后在心理狀態(tài)和不良事件發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，這與鮑金雷[4]等人研究報(bào)道趨于一致，可見其有效性和可行性。人性化保護(hù)性約束在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上不斷改進(jìn)和完善，在護(hù)理過程中不斷堅(jiān)持以人為本理念，從各個(gè)方面考慮到患者的感受，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理服務(wù)，通過評(píng)估患者身體情況給予針對(duì)性保護(hù)性約束，并做好患者及其家屬的思想工作，能夠提高護(hù)理配合度，同時(shí)給予心理疏導(dǎo)，可有效緩解不良情緒，增強(qiáng)患者的治療依從性，以此來(lái)減少不良事件的發(fā)生。

綜上所述，針對(duì)ICU護(hù)理管理采用人性化保護(hù)性約束具有顯著效果，值得臨床應(yīng)用推廣。