急診護(hù)理流程優(yōu)化在急性心肌梗死搶救中的影響效果

胡曉群

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第903醫(yī)院急診科，浙江 杭州 310013

急性心肌梗死屬于臨床中發(fā)病率較高的危急重癥，為了爭取患者的急救時(shí)間并提升搶救成功率，通過對急救護(hù)理流程來進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化，有助于提升患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)成功率，并縮短總體急救時(shí)間，同時(shí)也能夠?yàn)榛颊叩男募」δ芑謴?fù)奠定良好基礎(chǔ)[1]。本文將著重分析急性心肌梗死患者搶救中進(jìn)行急診護(hù)理流程優(yōu)化的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 線性資料

以本院2016年1月～2019年6月急診搶救的70例急性心肌梗死患者，根據(jù)其搶救時(shí)間順序分組，觀察組為35例，性別比：男18/女17，年齡47～76歲，均值為（59.4±1.3）歲。對照組為35例，性別比：男19/女16，年齡45～78歲，均值為（58.7±1.6）歲。兩組線性資料對比中P＞0.05。

1.2 方法

對照組在急診搶救中運(yùn)用常規(guī)護(hù)理流程，即患者由120中心急救車或者其家屬送至醫(yī)院，接診后快速開展病情診斷并協(xié)助患者保持臥床休息，做好相關(guān)的急救準(zhǔn)備性工作，并立即開展相應(yīng)的急救治療和護(hù)理干預(yù)；觀察組在急診搶救過程中進(jìn)行急診護(hù)理流程優(yōu)化，方案如下：（1）在患者院前的搶救過程中，由120迅速指派急救車并于5分鐘之內(nèi)快速出診，同時(shí)在趕赴現(xiàn)場的期間通過電話來了解患者的患病情況，同時(shí)對患者進(jìn)行安慰和心理疏導(dǎo)，對現(xiàn)場患者家屬和其他人員開展急救措施的科學(xué)指導(dǎo)。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員趕赴現(xiàn)場之后，快速采取吸氧和輸液等一系列基礎(chǔ)性的急救措施，同時(shí)在搶救期間和患者及家屬進(jìn)行有效溝通，進(jìn)一步了解其發(fā)病情況并做好相應(yīng)的急救措施。（2）在患者病情的診斷過程中，由接診的醫(yī)護(hù)人員快速安排好患者的各項(xiàng)急診搶救工作，并立即監(jiān)測其血壓和血氧飽和度等，同時(shí)完成心梗三項(xiàng)等相關(guān)檢查；（3）在對患者實(shí)施相關(guān)的搶救措施期間，還需對其體征與生命體征指標(biāo)等密切監(jiān)測，并觀察其情緒與心理狀態(tài)的變化，并及時(shí)地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3 評估指標(biāo)

（1）比較兩組的搶救時(shí)效，包括診斷時(shí)間、靜脈通路的建立時(shí)間、心電圖時(shí)間以及搶救時(shí)間；（2）比較兩組的搶救效果，包括搶救成功率、心梗復(fù)發(fā)率及再行PCI率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組搶救時(shí)效比較

觀察組的診斷時(shí)間、靜脈通路的建立時(shí)間、心電圖時(shí)間、搶救時(shí)間均短于對照組，且P＜0.05。

表1 兩組搶救時(shí)效比較（±s，min）

表1 兩組搶救時(shí)效比較（±s，min）

分組 n 診斷時(shí)間 靜脈通路的建立時(shí)間 心電圖時(shí)間 搶救時(shí)間觀察組 35 1.09±0.52 4.32±1.29 4.19±1.62 36.52±5.19對照組 35 3.21±0.49 7.62±2.41 8.49±2.43 68.46±7.62 t 4.815 4.052 5.317 12.192 P 0.036 0.031 0.024 0.000

2.2 兩組搶救效果比較

觀察組的搶救成功率高于對照組，心梗復(fù)發(fā)率、再行PCI率低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

急性心肌梗死患者在搶救過程中若能快速對其阻塞冠脈進(jìn)行再疏通，有利于實(shí)現(xiàn)心肌血液的再灌注，這也是挽救患者生命的重點(diǎn)和關(guān)鍵。此類患者在發(fā)病之后的90分鐘內(nèi)，若能夠接受PCI術(shù)則可有效降低其死亡率。若在發(fā)病后的60分鐘內(nèi)實(shí)施冠脈疏通治療，則能夠促進(jìn)患者心肌血液的良好在灌注，并進(jìn)一步降低其死亡率，因而積極縮短患者的急診搶救時(shí)間，是提升急救成功率以及降低病死率的重要途徑[2]-[3]。通過對急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，能夠?qū)Ω鱾€(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行協(xié)調(diào)，有利于縮短其診斷評估心電圖應(yīng)用和靜脈通道的建立的時(shí)間，因此可縮短整體的搶救時(shí)間，這對于提升患者的搶救成功率至關(guān)重要。并且從本次的比較結(jié)果中可知，觀察組的診斷時(shí)間、搶救時(shí)間等各項(xiàng)搶救時(shí)效指標(biāo)短于對照組，同時(shí)該組的搶救成功率高于對照組。也進(jìn)一步證實(shí)，通過進(jìn)行急診護(hù)理流程的優(yōu)化，可有效提升急性心肌梗死患者的搶救效果。