和胃愈瘍沖劑對消化性潰瘍病胃鏡下動態病變觀察

徐立玉，屈 云

（1.濟南市萊蕪第一中學，山東 萊蕪 271100；2.濟南市中西醫結合醫院。山東 萊蕪 271100）

1 臨床資料

入選260例患者均為我院消化科門診和住院病人。均經胃鏡排除胃癌，且在此之前一周內未服用治療消化性潰瘍病的藥物，其臨床癥狀及體征均符合消化性潰瘍病的診斷標準，隨機分為和胃愈瘍沖劑治療組和四聯療法對照組。治療組130例，其中住院26例，門診104例，男96例，女34例；年齡25～65歲；病程3～24年，平均（12±5.8）年；脾胃虛寒型47例、脾虛肝郁型32例、胃陰不足型15例、氣滯血淤型36例 。 對照組130例，住院18例、門診112例；男91例、女39例；年齡23～68歲；病程2～25年，平均（11±6.5）；脾胃虛寒型44例、脾虛肝郁型32例、胃陰不足型18例、氣滯血淤型36例。兩組臨床資料經統計學處理，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組口服和胃愈瘍沖劑，每次15g，每日3次， 14天為一個療程，連續服用2個療程。對照組口服奧美拉唑每次20mg 、克拉霉素0.5g、阿莫西林1.0g、枸櫞酸鉍鉀0.6g，每日兩次，連服二周。

3 療效觀察

3.1 觀察方法及指標

全部患者開始服藥前、服藥14天后和28天后，分別用胃鏡觀察胃粘膜的病變情況。

3.2 療效標準

臨床療效判定參考衛生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》的療效標準。痊愈：臨床癥狀、體征完全消失,胃鏡示潰瘍愈合；顯效：臨床癥狀、體征基本消失,胃鏡示潰瘍縮小、變淺，周圍充血水腫紅暈消退，皺襞集中，底部滲出減少；無效：臨床癥狀、體征無變化，胃鏡顯示潰瘍變化不明顯。

3.3 治療結果

治療14天后和28天后在胃鏡下觀察兩組治療效果（見表1表2）。

表1 治療14天后胃鏡下愈顯率情況對比[n（%）]

表2 治療28天后胃鏡下愈顯率情況對比[n（%）]

兩組相比較，經統計學處理，差別無顯著性意義（P＞0.05）。

4 討 論

4.1 治療原理探討

消化性潰瘍屬于中醫“胃脘痛”、“反酸”、“嘈雜”的范疇，其病因多與飲食不節、情志所傷、脾胃虛弱有關,其病機與肝、脾、胃密不可分。本病病程長,虛實互見,發病多為素體脾虛者。因其主要癥狀為疼痛,中醫認為“不通則痛”,主要指胃的氣機受阻,而氣郁久又可致血瘀,故對于本病的治療,以補脾健胃、理氣活血為主。黨參：補中益氣，生津養血；炒白術：為補氣健脾的要藥；茯苓：健脾滲濕；甘草：補脾益氣、緩急止痛、緩和藥性；以上四藥為四君子湯的變方，能使脾胃之氣健旺、運化復常、滋生氣血，達到益氣健脾之功。當歸：補血、活血、止痛；川芎：活血、行氣、止痛，為血中之氣藥，與當歸配伍可增強活血散瘀、行氣止痛之功。白芍：養血柔肝，緩中止痛，與甘草合用可治療脘腹孿急作痛。木香：擅長調中宣滯、行氣止痛，是脘腹脹痛的常用之品。煅龍骨、煅牡蠣、煅瓦楞子具有制酸止痛之功。

4.2 現代藥理研究

黨參含有皂苷、糖類及微量生物堿，對大鼠急慢性潰瘍有預防性保護和促進愈合的作用。白術主要成分為蒼術醇、蒼術酮等，白術煎劑有明顯促進小鼠胃排空及小腸推進功能作用。大劑量白術水煎劑能促進小鼠的胃腸推進運動。茯苓主要成分為茯苓聚糖，對家兔離體腸管有直接松弛作用，對大鼠應激性的實驗性胃潰瘍有抑制作用。當歸主要含有揮發油、糖類、氨基酸、有機酸等化學成分，具有抗炎、鎮痛作用，對多種致炎劑引起的急性毛細血管通透性增高、組織水腫、慢性炎性損傷均有抑制作用，且能抑制炎癥后期肉芽組織增生。川芍與黨參等配伍對胃粘膜有一定保護作用。 白芍含多種芍藥甙具有抗炎作用。木香主要含揮發油、木香堿、菊糖等，具有解除平滑肌痙攣和抗菌作用。龍骨、牡蠣、瓦楞子主要含碳酸鈣、磷酸鈣，有中和胃酸、和胃止痛作用。總之,全方補中有瀉,散中有收,虛實兼顧，對胃潰瘍康復有較好的治療效果。