低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的應用價值

曹艷林

（安平第二人民醫院，河北 衡水 053600）

惡性腫瘤是世界領域內發病率和死亡率最高的疾病，全球領域內患有肺癌病例大約有160萬，死亡人數接近140萬，國際遭際肺癌行動研究出低劑量螺旋CT對于肺癌治療有效率達到85%在Ⅰ期肺癌中，通過手術切除后十年內患者生存率達到90%。研究胸部LDCT篩查肺小結節和肺癌中實施低劑量螺旋CT方式，結合血清腫瘤標物進行治療?；诖?，我院嘗試在肺癌患者治療中實施低劑量螺旋CT方式，并選取近年來收治于我院的2200例肺癌患者作為臨床研究對象，開展相關臨床研究，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2017年5月～2018年4月社會上2200例人員作為研究對象，其中觀察組男性880例，女性1320例，年齡25～80歲，平均（45.14±17.72）歲。所有患者的基線資料以及一般治療進行對比，沒有統計學差異，可比較（P＞0.05），具有可比性，并均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 LDCT掃描參數

對肺癌患者實施120 V和20 mALDCT進行掃描，結合接受檢查人員自我身高和體重差異性進行根系，對其使用放射劑量大概為1.5～3 mSv，重建層厚為5 mm。

1.2.2 陽性結果定義隨訪

醫生對患者影像學結果進行分析，發現至少有一個患者大于等于4 mm非鈣化結節為陽性結果，隨訪計劃要依據美國NCCN肺癌篩查作為標準和根據進行調整，在使用參數符合的LDCT進行掃描工作。隨訪進行中發現結節增大以及密度增高，則結合具體情況實施正電子發射斷層顯像-CT檢查，或者直接手術，通過支氣管鏡以及手術病理結果可以確定為肺癌[1]。實性和部分實性結節，結節小于4 mm隨訪一次，結節大于等于4 mm，并且小于6 mm。半年隨訪1～2次，結節大于等于6 mm，并且小于8 mm，一個季度隨訪一次。

1.2.3 血清腫瘤標志物檢查

使用CEA、Cyfra211、NSE等對肺癌腫瘤標志物進行合理檢查，使其和處理標準相吻合，采用電化學發光法檢測。

1.3 觀察指標

對從肺癌緩患者LDCT掃描參數、陽性結果定義隨訪和血清腫瘤標志物檢查結果進行分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數資料采用頻數和百分比（%）表示，采用t值檢驗。危險因素采用二元Logistic回歸分析，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2200例患者中非鈣化結節大于等于4毫米患者一共220例（10%），其中結節陽性率和性別以及吸煙之間不存在關系，吸煙肺癌高中低結節檢查結果物統計學意義。

表1 2200例患者陽性數

實性肺癌風險組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

結合LDCT篩查陽性結果分析，NCCN和美國癌癥學會對于高危人群提出了使用LDCT篩查肺癌方式，因為LSCT篩查包含CT隨訪，射線暴漏等，將其使用在人群中存在爭議性.LDCT稍差特異性需要深入研究和分析，結合國外肺癌高危人群進行定義和分析。我國善于煙草消費大國，空氣污染非常嚴重，肺癌患者不斷增加[2]。

使用血清腫瘤標志物降低LDCT篩查假陽性是一個主要內容，CEA和Cyfra211、NSE和SCC等對肺癌血清標志物具有一定幫助，四項腫瘤標志物和肺結節危險之間不存在關系，主要是因為早期肺癌釋放量少，從而無法成為惡性疾病的依據。

所以此次針對檢查的LDCT結果進行分析，發現在篩查中大于等于4毫米結節檢出率和吸煙史不存在關系，和年齡相關，女性患有癌癥人群多，單獨使用或者聯合使用CEA和Cyfra211、NSE和SCC等肺結節危險檢測，最終發現與其無關，因此需要從全新層次上分析肺結節基本性質，從而不斷增強LDCT篩查特異性。