卡維地洛與美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床對(duì)比分析

胡 波

（新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，四川 成都 610500）

慢性心力衰竭是臨床中常見(jiàn)的一種疾病，既往研究認(rèn)為，慢性心力衰竭出現(xiàn)的原因與感染、快速補(bǔ)液、飲水量過(guò)多等有關(guān)，尤其是人體呼吸道感染，間接會(huì)引起心功能下降，快速補(bǔ)液、飲水過(guò)多也會(huì)引起心力衰竭加重[1-2]。近幾年有文獻(xiàn)報(bào)道，多種因素在心力衰竭患者病情發(fā)生與發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用，及時(shí)采用正確手段進(jìn)行治療，對(duì)改善患者臨床癥狀有重要意義[3]。目前臨床資料慢性心力衰竭主要以藥物治療為主，本研究對(duì)卡維地洛、美托洛爾治療慢性心力衰竭進(jìn)行了對(duì)比觀察、分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年1月收治的64例慢性心力衰竭患者，根據(jù)患者入院診治時(shí)間順序分為對(duì)照組、觀察組。觀察組男2 0例，女1 2例，年齡41～76歲（69.15±7.15）歲。對(duì)照組：男21例，女11例，年齡42～74歲（68.79±7.28）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)臨床檢查，診斷結(jié)果符合原發(fā)性慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)者[4]；②無(wú)凝血功能障礙者；③入組治療前，未進(jìn)行有關(guān)藥物實(shí)驗(yàn)研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并腎、肝等臟器功能障礙者；②存在嚴(yán)重溝通障礙或者精神疾病者。

1.4 治療方法

兩組患者均給予利尿劑、洋地黃等藥物進(jìn)行常規(guī)治療2周后，對(duì)照組采用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司）治療，初始劑量均為6.25 mg，2次/d，每?jī)芍茉黾觿┝恐?00 mg。觀察組采用卡維地洛（海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)）治療，初始劑量均為6.25 mg，2次/d，兩周劑量加倍并逐漸增加至25 mg或最大耐受劑。

兩組患者均進(jìn)行為期12周的治療。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療2個(gè)月后的臨床療效。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[5]：①顯效：治療后，患者心功能恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；②有效：治療后心功能相對(duì)治療前有改善，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：治療前后心功能未見(jiàn)明顯改善，臨床癥狀無(wú)緩解甚至嚴(yán)重。（2）不良反應(yīng)，比如過(guò)敏、皮疹、嘔吐等。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“±s”描述，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患者顯效率為75.00%，優(yōu)于對(duì)照組患者46.87%（P＜0.05）；兩組患者臨床總有效率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較情況[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者治療過(guò)程中均為發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)情況。

3 討 論

目前美國(guó)心力衰竭患者已有500萬(wàn)，每年新增患病人數(shù)約55萬(wàn)人，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，至2030年時(shí)美國(guó)心力衰竭將達(dá)到1000萬(wàn)人。在較多文獻(xiàn)研究中報(bào)道，心力衰竭發(fā)病率增長(zhǎng)與人口老齡化息息相關(guān)，在年齡＞65歲進(jìn)行調(diào)查，該人群中心力衰竭患病率超過(guò)千分之十慢性心力衰竭是指多種疾病引起心臟舒張功能障礙，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，該疾病發(fā)病率隨著年齡的增高而上升，隨著我國(guó)人口老年化的發(fā)展，慢性心力衰竭的患病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，隨著疾病發(fā)展，多數(shù)患者均出現(xiàn)不同程度的活動(dòng)受限、體力下降等臨床癥狀，呼吸困難、水腫、失眠、嗜睡等給患者生活帶來(lái)了嚴(yán)重負(fù)面影響，臨床主要以改善患者臨床癥狀為主要治療目的。

卡維地洛與美托洛爾均為臨床中治療慢性心力衰竭的常見(jiàn)藥物，本組研究中，對(duì)兩組藥物治療慢性心力衰竭進(jìn)行了效果對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者臨床總有效率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），說(shuō)明兩種藥物均能有效緩解慢性心力衰竭臨床癥狀，值得注意的是，觀察組患者顯效率為75.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者46.87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），反應(yīng)卡維地洛相對(duì)于美托洛爾可有效阻斷a1受體，且不會(huì)造成腎上腺素受體水平升高，在改善慢性心力衰竭患者臨床癥狀中優(yōu)勢(shì)明顯，卡維地洛還能對(duì)腎素、血管緊張素存在抑制作用，達(dá)到改善心功能的效果。

綜上所述，卡維地洛與美托洛爾均可有效改善慢性心力衰竭患者臨床癥狀，其中卡維地洛效果更佳。