誘導痰VEGF、ICAM-1、IL-13、EOS水平在支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病患者中的表達及臨床意義

劉展池

（桂平市人民醫院呼吸內科，廣西 貴港 537200）

支氣管哮喘（BA）主要表現為胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀。而慢性阻塞性肺疾病（COPD）為臨床常見呼吸道疾病之一，近年來該疾病逐年呈上升趨勢，且據相關數據顯示，COPD發病率可達到0.006%以上[1]。由于二者治療方案差異較大，且對該疾病的早期鑒別較為困難，因此對BA以及COPD患者的鑒別至關重要。據有關研究顯示，痰液中炎性因子指標，在呼吸系統疾病中存在至關重要參考價值，且細胞間黏附因子（ICAM-1）是反映氣道以及炎性因子損傷的重要指標[2]。鑒于此，本文選取120例治療上述疾病患者進行研究各項誘導痰中的臨床指標分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年1月～2019年10月間我院收納呼吸內科治療慢阻肺患者（A組）、支氣管哮喘患者（B組）、合并上述兩組病癥患者為（C組），進行測定細胞因子中的水平分析比較，每組各40例。男女比例分別為：20:20、19:21、18:22例；年齡分別為50～68歲、51～70歲、51～71歲，平均值分別為（62.73±4.13）歲、（63.91±3.23）歲、（61.32±3.14）歲，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對患者誘導痰進行采集，并在清晨完成，量為2 ml，同時加入0.9NS5 ml，并在10000 r/min的離心速度進行離心，且在-20度保存，并分離痰液，等待對其進行檢測。采集標本7 d內檢測IL-13、、ICAM-1、VEGF、EOS，選擇瑞士羅氏自動生化分析儀E170模塊進行實施，檢測試劑盒購買上海泰康生物科技有限公司，所有操作嚴格按在說明書完成。

1.3 觀察指標

3組肺功能指標比較：第一秒用力呼吸的容量（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、呼氣峰值流速（PEF）。3組誘導痰細胞因子水平比較：誘導痰白細胞介素（IL-13）、細胞間黏附分子（ICAM-1）、血管內皮生長因子（VEGF）、嗜酸性粒細胞（EOS）。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，采取t檢驗，百分比表達計數資料，采取x2檢驗，其中P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 肺功能指標比較

B組各項指標比較明顯高于A、C組（P＜0.05），但A、C組指標比較差異無顯著意義（P＞0.05），見表1。

表1 肺功能指標比較（n=40，例）

2.2 痰液水平比較

B組痰液水平高于A、C組（P＜0.05），見表2。

表2 痰水平比較（n=40，例）

3 討 論

BA為氣道慢性炎性疾病之一，并涉及氣道炎性細胞，且氣道對各種刺激具有較高反應，從而導致可逆的氣流受限和哮喘。據有關數據顯示，目前全球約有3億哮喘患者，嚴重影響其生命健康[3]。

目前臨床對BA、COPD疾病仍然存在較難的鑒別診斷，支氣管擴張劑、肺功能檢查，雖有一定幫助，但仍然存在爭議，且診斷特異度和靈敏度不足65%，同時費用較為昂貴，且存在一定局限性。但據有關研究顯示，通過誘導痰細胞因子進行檢查具有重要價值，誘導巨噬細胞和單核細胞的侵潤，從而促進COPD患者病情恢復；另IL-13、EOS可提高呼吸道上皮黏膜損傷加劇，促進不完全氣流受限，從而加重其呼吸困難癥狀，同時慢阻肺合并支氣管哮喘組患者的痰液VEGF明顯高于單純慢阻肺組，從而提示支氣管哮喘可以提高VEGF的分泌狀態，促進局部呼吸道粘膜新生血管形成。本文研究顯示，B組各項指標比較明顯高于A、C組（P＜0.05），但A、C組指標比較差異無顯著意義（P＞0.05）；B組痰液水平高于A、C組（P＜0.05），可說明BA、COPD以及合并上述兩種疾病的患者痰液中的IL-13、、ICAM-1、VEGF、EOS顯示的水平差異顯著，同時通過檢測痰液中的ICAM-1、VEGF指標，可有效助于區分COPD、BA疾病。

綜上所述，BA、COPD以及合并上述兩種疾病的患者痰液中的IL-13、ICAM-1、VEGF、EOS顯示的水平差異顯著，因此對臨床診治具有一定價值。