小劑量布比卡因等比重腰硬與麻醉用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的效果及患者不良反應(yīng)分析

林怡哲

（云南省臨滄市人民醫(yī)院麻醉科，云南 臨滄 677000）

分娩時(shí)的巨大疼痛嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦身心健康，這也是造成產(chǎn)婦難產(chǎn)的主要原因之一。剖宮產(chǎn)這一手術(shù)方法對(duì)新生兒的降生有重要意義。麻醉是患者剖宮產(chǎn)手術(shù)中十分重要的環(huán)節(jié)，臨床麻醉科醫(yī)師在剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中主要通過(guò)硬膜外腔給予麻醉藥物，阻斷支配子宮的感覺(jué)神經(jīng)達(dá)到區(qū)域性或者全身麻醉的效果，能夠有效降低產(chǎn)婦分娩過(guò)程產(chǎn)生的疼痛，保障產(chǎn)婦的生命安全的同時(shí)保障新生兒的順利出生。本次研究通過(guò)選取我院收治的40例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者作為觀察的對(duì)象，應(yīng)用了不同的麻醉手段，觀察了兩組患者手術(shù)的麻醉效果和不良反應(yīng)發(fā)生的情況，為臨床婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉提供一定的參考，現(xiàn)具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年～2019年我院收治的80例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者作為本次研究觀察的對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合剖宮產(chǎn)手術(shù)條件，積極配合本院研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊高癥、妊娠期糖尿病患者、存在嚴(yán)重的精神疾病或溝通障礙。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例，對(duì)照組患者年齡22～32歲，平均年齡（25.11±2.27）歲，平均孕周為（36.15±1.42）周，實(shí)驗(yàn)組患者年齡21～33歲，平均年齡（24.96±2.31）歲，平均孕周為（36.40±1.36）周。兩組行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料對(duì)比結(jié)果差異不明顯（P＞0.05）,具有可對(duì)比性。

1.2 方法

本次研究中，兩組患者均在進(jìn)行相關(guān)檢查之后進(jìn)入產(chǎn)房等待剖宮產(chǎn)手術(shù)。兩組患者的布比卡因濃度均保持小劑量，濃度為0.75%，根據(jù)患者身高體重酌情增減。對(duì)照組安排單一的小劑量布比卡因注射液進(jìn)行麻醉，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用小劑量布比卡因聯(lián)合等比重腰硬麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究需要觀察比較兩組產(chǎn)婦手術(shù)麻醉效果和不良反應(yīng)發(fā)生率，確定不同麻醉手段的效果。麻醉效果：主要通過(guò)鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間和感覺(jué)阻滯恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行確認(rèn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，本文研究統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間和感覺(jué)阻滯恢復(fù)時(shí)間，采用t檢驗(yàn)，用藥后不良反應(yīng)發(fā)生概率進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的手術(shù)麻醉效果對(duì)比

對(duì)照組患者的鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間為（236.40±21.36）分鐘，感覺(jué)阻滯恢復(fù)時(shí)間為（101.26±13.24）分鐘，實(shí)驗(yàn)組患者的鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間為（306.88±21.25）分鐘，感覺(jué)阻滯恢復(fù)時(shí)間為（62.51±13.91）分鐘，實(shí)驗(yàn)組患者的鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間明顯更長(zhǎng)、感覺(jué)阻滯恢復(fù)時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的手術(shù)麻醉效果對(duì)比

2.2 兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組產(chǎn)婦發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)為15例，不良反應(yīng)發(fā)生率為37.5%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)為3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，證明實(shí)驗(yàn)組的麻醉手段副作用更小，安全性更高，經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn)計(jì)算P=0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腰硬聯(lián)合麻醉結(jié)合了腰麻和硬膜外麻醉的特點(diǎn)，發(fā)揮了兩者的優(yōu)勢(shì)，改善了麻醉的效果，使得麻藥的起效更加迅速，效果更好。本次研究通過(guò)不同麻醉藥物用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中，分析了兩組患者的手術(shù)麻醉效果和不良反應(yīng)發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組結(jié)果相對(duì)于對(duì)照組而言，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，利用應(yīng)用小劑量布比卡因等比重腰硬與麻醉的手段用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床手術(shù)效果較好，且不易發(fā)生不良反應(yīng)。具有安全性高，副作用小的特點(diǎn)，這一麻醉手段值得在臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)中廣泛應(yīng)用。