甲狀腺功能減退癥的內分泌治療臨床療效分析

馮莉

（貴州中醫藥大學第一附屬醫院，貴州 貴陽 550000）

0 引言

甲狀腺功能減退癥是內分泌常見疾病之一，該疾病是甲狀腺腺體病變以及激素分泌不足導致，女性患者居多，一般早期癥狀體征不明顯，從而導致患者錯失最佳治療時機，降低患者生活質量[1]。針對內分泌科此類疾病以甲狀腺制劑治療改善甲狀腺功能為主，但是長期用藥后患者不良反應情況明顯，從而限制了治療工作的開展。為了提高甲狀腺功能減退癥患者的安全性與生活質量，開始嘗試其他治療方法，試圖采取聯合用藥促進患者癥狀體征改善。基于此，本文就我院內分泌科甲狀腺功能減退癥患者為例，分析用藥方案與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。試驗對象選自2008 年9 月至2018 年12 月，總計86 例。納入標準：①經檢查確診的甲狀腺功能減退癥；②倫理委員會批準；三患者與家屬知情參與，試驗藥物無禁忌。排除標準：①妊娠、哺乳患者；②精神障礙患者；③腫瘤疾病患者。結合治療方法進行甲狀腺功能減退癥患者分組，采取1:1 比例法。對照組：男15 例，女28 例；年齡22-68 歲，年齡（42.3±4.7）歲；患者1-15 月，病程（6.3±2.2）個月。試驗組：男12 例，女31 例；年齡23-67 歲，年齡（42.7±5.2）歲；患者病程1-16 個月，病程（6.0±2.5）個月。2 組甲狀腺功能減退癥患者基線資料具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法。對照組：給予患者飲食指導的基礎上采取左甲狀腺素鈉治療，初始劑量25-50 ug/d，并結合患者病癥改善情況調整藥物用量，+25-50 ug/次，連續用藥6 周。試驗組：給予患者飲食指導的基礎上采取左甲狀腺素鈉+硒酵母片治療。左甲狀腺素鈉用藥方法同對照組，硒酵母片100-200 ug/次，1-2 次/d，連續用藥6 周。

1.3 觀察指標。記錄甲狀腺功能減退癥患者治療后效果、安全性、甲狀腺抗體（TSH、TPO-Ab）指標水平、炎性因子（LFN-y、IL-2、IL-10）水平。

1.4 效果判定標準[2]。顯效——治療后患者甲狀腺抗體指標恢復正常、癥狀消失。有效——治療后患者甲狀腺抗體指標以及癥狀均有改善表現。無效——治療前后患者甲狀腺抗體指標與癥狀基本無變化。

1.5 統計學數據分析。采取軟件包SPSS 19.0 建模計算甲狀腺功能減退癥患者試驗指標數據。治療后效果、安全性等一類計數型指標占比率以例（n）、率（%）表示，TSH、TPO-Ab、LFN-y、IL-2、IL-10 等一類計量型指標均值以均數±標準差描述，差異檢驗采用（χ2）、（t）。P＜0.05，表示甲狀腺功能減退癥患者試驗指標存在顯著性差異。

2 結果

2.1 治療效果對比。試驗組、對照組甲狀腺功能減退癥患者治療后效果見表1。組間療效對比，χ2=5.1079，P＜0.05。

表1 甲狀腺功能減退癥患者治療組間臨床療效分析[n（%）]

2.2 安全性對比。試驗組、對照組甲狀腺功能減退癥患者治療期間均無明顯不良反應表現，患者耐受性良好，具有用藥安全性。

2.3 甲狀腺抗體指標水平對比。試驗組、對照組甲狀腺功能減退癥患者治療期間TSH、TPO-Ab 甲狀腺抗體指標水平改善情況見表2。治療后TPO-Ab、TSH 指標比較，P＜0.05。

表2 甲狀腺功能減退癥患者甲狀腺抗體指標水平對比

表2 甲狀腺功能減退癥患者甲狀腺抗體指標水平對比

觀察指標 時間 試驗組 對照組 t P TSH治療前37.6±2.937.9±3.30.44790.6555（mIU/L） 治療后12.2±1.214.6±1.58.19270.0000 TPO-Ab治療前831.2±76.8830.8±75.50.02430.9806（IU/mL） 治療后351.8±55.5566.5±60.017.22540.0000

2.4 炎性因子指標水平對比。試驗組、對照組甲狀腺功能減退癥患者治療后LFN-y、IL-2、IL-10 炎性因子指標水平見表3。治療后指標比較，P＜0.05。

表3 甲狀腺功能減退癥患者炎性因子指標水平對比，ug/L）

表3 甲狀腺功能減退癥患者炎性因子指標水平對比，ug/L）

組別 例數 LFN-y IL-2 IL-10試驗組 43 1.0±0.1 0.6±0.1 12.3±1.6對照組 43 1.7±0.2 1.3±0.3 17.0±1.9 t - 20.5280 14.5155 12.4076 P - 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

甲狀腺功能減退癥具有臨床多發趨勢，由于早期癥狀不明顯，所以多數患者確診時均處在中晚期階段，患者有明顯內分泌失調以及食欲、心功能下降等表現，從而影響患者日常生活。針對此類疾病以左甲狀腺素鈉片保守治療為主，在彌補患者機體甲狀腺素分泌不足的基礎上減低TSH 水平。臨床工作中發現，在此基礎上加入硒酵母片治療效果可以提高治療效果，藥物種的硒成分可以調節甲狀腺素分泌、合成，從而促進甲狀腺素代謝恢復、控制TSH 含量、改善患者的臨床癥狀體征[3]。硒酵母片+左甲狀腺素鈉治療原發性甲狀腺功能減退改善患者甲狀腺功能、炎性因子水平明顯[4]。

試驗結果和常杰，程彥霞研究結果有一致性，觀察組患者治療后TSH 水平低于對照組，治療總有效率95.24%高于對照組80.95%,P＜0.05[5]。

綜上所述，原發性甲狀腺功能減退癥行硒酵母片聯合左甲狀腺素鈉治療具有安全性、有效性價值，患者癥狀體征改善明顯。